對于腦血管二氧化碳反應(yīng)性保留完好的患者,過度通氣誘發(fā)的低碳酸血癥可導(dǎo)致急性腦血管收縮,顱內(nèi)血容量降低,顱內(nèi)壓降低。急性低碳酸血癥早期,腦血流和壓力自身調(diào)節(jié)曲線右移,表現(xiàn)為在較高平均動脈壓條件下維持較低的腦血流量...[繼續(xù)閱讀]

    重癥患者由于器官功能衰退、侵入性操作較多、免疫屏障破壞以及抗菌藥物反復(fù)使用等容易發(fā)生院內(nèi)感染,一旦發(fā)生院內(nèi)感染病死率明顯增高。院內(nèi)感染的主要類型為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感...[繼續(xù)閱讀]

    吸痰時,為避免黏膜創(chuàng)傷及繼發(fā)感染,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)奈倒?。吸痰管?yīng)符合以下要求:①吸痰管材料應(yīng)對黏膜的損傷小;②吸痰管摩擦力小,以利于通過人工氣道;③足夠的長度,使吸痰管遠(yuǎn)端應(yīng)能達(dá)到人工氣道遠(yuǎn)端或隆突,否則難以達(dá)到抽吸...[繼續(xù)閱讀]

    多巴酚丁胺對危重病患者的腎臟功能具有保護(hù)作用。Duke等選擇腎臟功能輕度受損的危重患者25例,分別應(yīng)用200μg/分鐘多巴胺或175μg/分鐘多巴酚丁胺靜脈注射5小時,結(jié)果多巴酚丁胺組血壓和心輸出量較高,尿量和尿鈉排泄分?jǐn)?shù)無明顯增...[繼續(xù)閱讀]

    導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或去除后應(yīng)開始進(jìn)行撤機(jī)的篩查試驗(yàn),篩查試驗(yàn)包括客觀和主觀評估兩部分(表10-2),具體內(nèi)容包括下列4項(xiàng):表10-2　撤機(jī)常用的篩查標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)　　準(zhǔn)說　　　　明客觀的測量結(jié)果足夠的氧合(動脈氧分壓≥60mmHg且吸...[繼續(xù)閱讀]

    新指南增加了一個心跳驟停后處理(post-cardiacarrestcare)獨(dú)立章節(jié),建議對于心搏驟停后自主循環(huán)恢復(fù)而入院的患者,應(yīng)該始終如一貫徹全面、有組織、完整和多學(xué)科協(xié)作的停搏后處理體系,以最終改善患者的預(yù)后。主張針對心跳驟停后綜...[繼續(xù)閱讀]

    影響體外膜氧合流量的因素主要包括患者自身因素、血管內(nèi)導(dǎo)管、連接管路、氧合器和動力泵多方面因素。體外膜氧合流量下降伴靜脈管路明顯抖動可見于患者容量不足、咳嗽或煩躁、靜脈引流管位置不當(dāng)、內(nèi)徑過細(xì)或堵塞扭曲、...[繼續(xù)閱讀]

    首先應(yīng)該明確何謂“深靜脈”?體循環(huán)靜脈分深、淺兩類,位于深筋膜深面或體腔內(nèi)者為深靜脈,淺靜脈則位于皮下淺筋膜內(nèi),淺靜脈最終均注入深靜脈。以下肢靜脈為例,下肢靜脈有大隱靜脈和小隱靜脈,大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè),在...[繼續(xù)閱讀]

    感染性并發(fā)癥是肝移植患者術(shù)后其他各種并發(fā)癥和病死率增加的主要原因之一,臨床肝移植感染性并發(fā)癥的有效預(yù)防與治療極為重要。2005年,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會根據(jù)迄今為止的國內(nèi)外臨床總結(jié),制定了應(yīng)用抗感染藥物防治外科感染...[繼續(xù)閱讀]

    診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎基于兩個方面:一是依據(jù)病史(機(jī)械通氣48小時以上,有危險因素)、體格檢查和X線胸片判斷是否存在肺炎;二是明確感染的病原微生物。目前診斷呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是組織病理學(xué)有炎癥反應(yīng)和肺活組織...[繼續(xù)閱讀]