動(dòng)脈穿刺置管常見的并發(fā)癥有血栓形成、動(dòng)脈栓塞、出血和感染等。周圍動(dòng)脈穿刺置管引起血栓形成的因素是多方面的——①血栓形成與套管留置時(shí)間呈正比:套管留置時(shí)間越長(zhǎng),血栓發(fā)生率越高,如18號(hào)套管橈動(dòng)脈置管20小時(shí)血栓發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    體外反搏1962年開始于美國(guó),是一種無創(chuàng)的體外輔助循環(huán)裝置,其原理是通過對(duì)人體臀部及下肢與心臟周期同步的無創(chuàng)性序貫加壓,將血流驅(qū)回至上半身,增加心臟、腦、腎等重要臟器的舒張期血液灌流。體外反搏利用包裹在人體下肢的氣...[繼續(xù)閱讀]

    心室收縮與舒張功能及其隨時(shí)間變化的評(píng)價(jià)在重癥患者中作用很大。由于超聲心動(dòng)圖以二維圖像來展示三維結(jié)構(gòu),所以在診斷或者治療之前,每個(gè)結(jié)構(gòu)至少要得到相互垂直的兩個(gè)切面的圖像。新出現(xiàn)的或者進(jìn)一步惡化的室壁運(yùn)動(dòng)異常可...[繼續(xù)閱讀]

    血流動(dòng)力學(xué)性肺水腫患者通常需要進(jìn)行肺水含量的評(píng)估。肺部超聲檢查獲得的B線提示患者出現(xiàn)肺水腫,該表現(xiàn)往往出現(xiàn)在血?dú)夥治龈淖冎啊Ａ硗?超聲具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、無放射性和實(shí)時(shí)性等特點(diǎn),可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肺水腫的改變。例如...[繼續(xù)閱讀]

    由于左主支氣管從氣管發(fā)出的角度較小,吸痰管不易進(jìn)入。吸痰時(shí),吸痰管是否能夠進(jìn)入左主支氣管,主要取決于以下條件:①人工氣道的類型。與氣管插管相比,經(jīng)氣管切開管吸痰更易進(jìn)入左主支氣管。②頭的位置。頭轉(zhuǎn)向右側(cè),吸痰管...[繼續(xù)閱讀]

    (1)潮氣量　潮氣量是患者每次呼吸所吸入的氣體量。潮氣量監(jiān)測(cè)分為吸氣潮氣量和呼氣潮氣量,多數(shù)呼吸機(jī)可直接監(jiān)測(cè),也可通過呼吸功能監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。潮氣量反映患者通氣功能,而吸氣潮氣量與呼氣潮氣量的差異可反映呼吸機(jī)及...[繼續(xù)閱讀]

    (1)常規(guī)肝素抗凝法　肝素用量個(gè)體變動(dòng)較大。參考用法建議為首劑量1000～3000U或20U/kg于動(dòng)脈管路,以后持續(xù)注入每小時(shí)5～15U/kg。每4小時(shí)檢測(cè)一次部分凝血活酶時(shí)間(APTT)。部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)達(dá)到正常值的兩倍,可獲得充分的抗凝效...[繼續(xù)閱讀]

    早期目標(biāo)導(dǎo)向治療(earlygoal-directedtherapy,EGDT)是指一旦臨床診斷為嚴(yán)重感染,應(yīng)盡快進(jìn)行積極液體復(fù)蘇,6小時(shí)內(nèi)達(dá)到以下復(fù)蘇目標(biāo):①中心靜脈壓8～12mmHg;②平均動(dòng)脈壓≥65mmHg;③每小時(shí)尿量≥0.5ml/kg;④中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度≥7...[繼續(xù)閱讀]

    降鈣素原是由116個(gè)氨基酸組成的無活性的降鈣素前體,由甲狀腺C細(xì)胞合成。健康成人血液中濃度極低,低于0.1mg/L。降鈣素原在全身感染中的病理生理學(xué)作用機(jī)制尚不清楚。細(xì)菌感染患者降鈣素原血漿濃度增高,可能是細(xì)菌毒素直接作用...[繼續(xù)閱讀]

    血管內(nèi)容量和心臟前負(fù)荷的最佳化調(diào)節(jié)是提高心輸出量和改善組織灌注的重要環(huán)節(jié),通常是血流動(dòng)力學(xué)支持最早期的臨床行為。在此調(diào)節(jié)過程中,評(píng)估患者的容量狀態(tài)極為重要。因?yàn)闊o論是讓患者處于容量不足還是容量過負(fù)荷狀態(tài)均會(huì)...[繼續(xù)閱讀]