1.1火器傷的病理特征1.1.1原發(fā)傷道區(qū)原發(fā)傷道區(qū)是由于投射物直接損傷組織而形成的一個持續(xù)存在的空腔或創(chuàng)面,也稱永久性傷道。原發(fā)傷道區(qū)隨組織結構和投射物特點而呈現不同的形態(tài),如槍彈傷一般為入口最小,窄而長(稱為頸部)...[繼續(xù)閱讀]

    可視缺損創(chuàng)面位置、面積、數量選擇逆行指動脈島狀皮瓣、掌背皮瓣、皮神經營養(yǎng)血管皮瓣、臨指皮瓣、微型游離皮瓣等?？傮w修復要求是操作簡單、成活率高、皮瓣較薄。實用舉例如下:4.1指動脈逆行島狀皮瓣修復圖3.15-1食指末節(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    熱壓傷多發(fā)生于青、中年,又以前臂和手部損傷為多見,由于熱力和壓力的雙重作用,受傷后既有燒傷又有擠壓傷的特點,可出現燒傷的表皮、真皮或皮膚全層壞死,因程度不同表現為充血、水泡、結痂,也可有擠壓傷的皮膚、皮下組織挫...[繼續(xù)閱讀]

    患者術后應安置在舒適、安靜、溫暖的病房,最好是高依賴病房(HDU),避免外界干擾引起患者的不良情緒,從而引起交感神經功能亢進,腎上腺素分泌增加,使外周小血管收縮。術后初期最易發(fā)生血管危象,此期的保暖復溫措施更為嚴重,室...[繼續(xù)閱讀]

    2.1麻醉體位患者術后應根據麻醉方式正確選擇合適的體位,全麻術后患者應平臥,頭偏向一側,防止因嘔吐而引起誤吸,腰麻及硬膜外術后則要求去枕平臥6h,以免顱內壓降低引起頭疼,而臂叢麻醉術后應取平臥位,保持手術肢體的功能位。...[繼續(xù)閱讀]

    術后疼痛會導致血管痙攣,甚至血管危象,致使手術失敗,所以良好的術后鎮(zhèn)痛是肢體顯微外科手術必須的。術后鎮(zhèn)痛途徑有靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外和皮下、外周神經阻滯鎮(zhèn)痛,主要通過病人自控鎮(zhèn)痛技術(PCA)實施,即通過一種特殊的注射泵...[繼續(xù)閱讀]

    伸腕、伸指功能喪失有兩種情況,常見為神經損傷,包括高位的橈神經損傷,少見為前臂伸肌群動力肌及神經的缺損。橈神經高位損傷后表現為肱橈肌、肘后肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指總伸肌、小指固有伸肌、尺側腕伸肌、...[繼續(xù)閱讀]

    前臂及肘部需用皮瓣修復的較常見情況包括面積較大的肌腱或骨外露創(chuàng)面,嚴重的GUSTILOIIIB及C型開放骨折、肘部瘢痕攣縮、合并動力肌缺損創(chuàng)面等?？傮w修復要求是術式簡單可靠,皮瓣可切取面積大,外觀良好;可視情況選擇鄰近帶蒂皮...[繼續(xù)閱讀]

    作者單位在長期的臨床工作中,運用不同帶血管骨瓣、骨皮瓣移植治療骨不連、修復大段骨缺損或骨皮聯合缺損并取得滿意療效,實用舉例如下。...[繼續(xù)閱讀]

    臨床病例往往具體情況或修復需要有很大不同,術者可根據解剖學基礎,不同類型皮瓣血管分布、供血規(guī)律及臨床運用經驗對其加以人為改造和利用,使手術設計有更大靈活性和更強科學性,使創(chuàng)面修復方案更加個體化、合理化。2.1預構...[繼續(xù)閱讀]