1.1手術間的無菌要求與空氣消毒皮瓣移植無菌手術對手術間的空氣要求較高,有條件的應建立層流凈化手術間。若采用紫外線燈或三氧消毒機空氣消毒,則應在每日手術前、后進行1h,若采用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒,則可以持續(xù)開...[繼續(xù)閱讀]

    臂叢神經(jīng)由C5～8及T1脊神經(jīng)前支組成,有時C4及T1脊神經(jīng)前支發(fā)出的小分支也參與,支配整個手、臂運動和大部分手、臂感覺。組成臂叢的各脊神經(jīng)從椎間孔穿出,經(jīng)前、中斜角肌之間形成臂叢神經(jīng)叢,分為上、中、下三干,從斜角肌間隙下...[繼續(xù)閱讀]

    3.1背闊肌轉移術重建伸肘功能3.1.1應用解剖見本章第一節(jié)1.3.1相關內容。3.1.2適應癥因各種原因導致的肱三頭肌斷裂缺損,而肩部軟組織完好,或高位橈神經(jīng)損傷不能伸肘者。背闊肌肌力4級以上。3.1.3手術步驟手術方法同前所述。首先游...[繼續(xù)閱讀]

    下肢主要負責人體負重及行走。對關節(jié)的穩(wěn)定性及力量上較上肢要求高,而相對精細活動要求低。在下肢功能修復重建中主要恢復:伸髖、屈髖、伸膝、屈膝、伸踝功能及踝關節(jié)融合。下文分別闡述。...[繼續(xù)閱讀]

    顯微外科麻醉相對其他手術麻醉有其特殊性和要求,顯微外科手術時間長,要求手術野清晰和穩(wěn)定,保持良好的末梢血供,主要手術部位在四肢,很大一部分手術是急診手術,患者常伴有休克、感染、內環(huán)境紊亂、擠壓綜合癥等,要求麻醉醫(yī)...[繼續(xù)閱讀]

    本節(jié)僅就相關問題挑選數(shù)個我們所做有一定代表性的病例加以介紹,更多臨床實例,特別是合并創(chuàng)面需動力重建的病例,讀者可參考本書第三章。...[繼續(xù)閱讀]

    維持吻合處血管內有血流通過是肢體顯微外科手術是否成功的關鍵,除了術者的手術水平,麻醉醫(yī)師要保證病人足夠的血容量,提高灌注壓,防止低血壓,使用擴血管藥和交管神經(jīng)阻滯,防止血管痙攣等來保證吻合血管有足夠血流量,避免使...[繼續(xù)閱讀]

    足底負重區(qū)皮膚致密而堅厚,淺筋膜中有纖維束連接皮膚與深筋膜形成纖維格,纖維格構成的密閉小房內富含脂肪,在足跟部淺筋膜肥厚形成跟墊。足底負重區(qū)特殊的軟組織構成與非負重區(qū)足弓凹陷是正常行走活動的重要保證。足底負...[繼續(xù)閱讀]

    由于疼痛影響著機體整體或局部的功能,給患者帶來痛苦,影響機體恢復,越來越受重視,被稱為“第五生命體征”。疼痛是術后最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),也是導致移植皮瓣血管痙攣、導致手術失敗的重要原因,疼痛對機體的影響主要有以下...[繼續(xù)閱讀]

    褥瘡是髖周及骶尾部創(chuàng)面的常見原因,多為截癱病人,很難通過換藥自愈。按長寬比切取局部隨機皮瓣由于旋轉修復余地較小,難免存在張力,不僅受區(qū)不愈合,供區(qū)植皮亦不易成活,反而造成新的創(chuàng)面;失神經(jīng)支配、感染、營養(yǎng)低下、排泄...[繼續(xù)閱讀]