按照心房感知(AS)、心房起搏(AP)、心室感知(VS)、心室起搏(VP)的不同組合,雙腔心臟起搏器有四種工作模式,通過(guò)程控儀可顯示各種工作方式所占比率(圖9-15)。在常規(guī)參數(shù)設(shè)置的前提下,若AS-VS所占比率較高,提示竇房結(jié)和自身房室傳導(dǎo)功...[繼續(xù)閱讀]

    病歷資料一、病史資料患者董某某,女,76歲。因陣發(fā)性心悸、胸悶20年,于2007年12月18日入院。患者于20年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、胸悶,診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,并植入單心室按需型心臟起搏器。9年前更換脈沖發(fā)生器。此次為更換脈沖發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    心室感知(VS)或心室起搏(VP)事件啟動(dòng)下限頻率間期(LRI)和心室感知器不應(yīng)期(VRP),在LRI內(nèi),若出現(xiàn)VS事件,則抑制預(yù)期的VP脈沖發(fā)放,并同時(shí)啟動(dòng)新的LRI和VRP;若無(wú)VS事件,則于LRI結(jié)束時(shí)發(fā)放VP脈沖,并同時(shí)啟動(dòng)新的LRI。發(fā)生于VRP內(nèi)的自身QRS波或...[繼續(xù)閱讀]

    (一)定義能夠使心臟穩(wěn)定而持續(xù)起搏的最低能量為起搏閾值(threshold)。(二)閾值測(cè)定1.手動(dòng)閾值測(cè)定將起搏分析儀的脈寬固定為0.5ms,起搏電壓逐漸降低直至起搏脈沖失奪獲,或起搏電壓逐漸升高直至起搏脈沖奪獲,引起心肌奪獲的最低電...[繼續(xù)閱讀]

    起搏器通過(guò)改變AV間期或自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換,使室上性激動(dòng)優(yōu)先經(jīng)自身房室結(jié)下傳心室,減少心室起搏比率,保持心室正常除極及收縮順序,以求獲得最佳血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。起搏器這種鼓勵(lì)自身房室結(jié)傳導(dǎo)的功能又稱(chēng)為房室結(jié)優(yōu)先功能、最小...[繼續(xù)閱讀]

    (一)導(dǎo)線特點(diǎn)VDD起搏器(圖8-1)應(yīng)用單根導(dǎo)線,導(dǎo)線有三個(gè)極,一極位于導(dǎo)線頂端用于心室感知和起搏,另外兩極位于距心室導(dǎo)線頂端11、13或15cm處,漂浮于右心房中上部,用于心房感知。1.雙極心房感知心房段有兩個(gè)相距1cm互為180°的環(huán)狀漂...[繼續(xù)閱讀]

    (一)自身心房率快于下限頻率低于上限頻率、自身PR間期>起搏器感知AV間期時(shí)起搏器呈VAT工作方式,心房感知器感知自身心房波后,按照設(shè)定的感知AV(SAV)間期,1:1觸發(fā)心室起搏(圖8-3A,圖8-4),自身心室率快于下限頻率。(二)自身心房率快...[繼續(xù)閱讀]

    (一)感知功能低下并起搏故障起搏器對(duì)自身心房波間斷或全部不感知,甚至心房脈沖信號(hào)呈固定頻率發(fā)放,心房脈沖信號(hào)后間斷或全部無(wú)心房除極波,其原因多為導(dǎo)線斷裂或完全脫位(圖17-1)。圖17-1單心房按需型心臟起搏器起搏及感知故...[繼續(xù)閱讀]

    休息頻率(restrate)與睡眠頻率(sleeprate)是指休息或睡眠時(shí)起搏頻率自動(dòng)下降至更低的起搏頻率(常低于下限頻率),使起搏器更接近人體正常的生理規(guī)律,并降低起搏百分比和節(jié)約電能。St.Jude起搏器具有休息頻率,Medtronic、Biotronik起搏器具...[繼續(xù)閱讀]

    (一)感知功能低下并起搏故障起搏器對(duì)自身QRS波群間斷或全部不感知,甚至心室脈沖信號(hào)呈固定頻率發(fā)放,心室脈沖信號(hào)后間斷或全部無(wú)心室?jiàn)Z獲,其原因多為導(dǎo)線斷裂、顯著脫位或脈沖發(fā)生器電源耗竭(圖17-3,圖17-4)。圖17-3單心室按需型...[繼續(xù)閱讀]