能否改善患者生活質(zhì)量也是衡量療效的重要標(biāo)準(zhǔn),移植術(shù)后能否脫離TPN是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素。一般而言,患者在術(shù)后早期仍然需要接受TPN治療,隨著腸道功能的不斷恢復(fù),大多數(shù)患者能夠完成TPN→PN+EN→EN的過程,最終擺脫...[繼續(xù)閱讀]

    近年來,小腸移植年均醫(yī)療費(fèi)用顯著降低,單獨(dú)小腸移植年均醫(yī)療費(fèi)用約132285美元(203111美元,1990～1994年),肝小腸聯(lián)合移植年均醫(yī)療費(fèi)用約214716美元(252453美元,1990～1994年),含小腸多器官聯(lián)合移植年均醫(yī)療費(fèi)用約219098美元(284452美元,1990～...[繼續(xù)閱讀]

    良好的供體器官保護(hù)是移植成功的重要環(huán)節(jié),也是一直以來的熱點(diǎn)問題。其總體原則在于減輕缺血再灌注損傷和縮短缺血時(shí)間,以盡可能減少三磷酸腺苷消耗,盡可能供給氧和營養(yǎng),最大限度地保存移植物功能。由于肺組織對缺血耐受時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    終末期器官疾病擬接受聯(lián)合器官移植的患者均伴有不同程度心功能障礙或心律失常,所以移植前循環(huán)支持十分重要。...[繼續(xù)閱讀]

    由于聯(lián)合器官移植手術(shù)創(chuàng)傷大,時(shí)間長,圍手術(shù)期間患者情況變化多,只有嚴(yán)密監(jiān)測下及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正,才能維護(hù)重要器官功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保證患者安全。(一)麻醉中監(jiān)測1.心電圖監(jiān)測心率和心律及ST段變化,因器官移植期間血電解...[繼續(xù)閱讀]

    (一)供者器官的獲取和保存具體內(nèi)容見第三章。(二)供者器官的修整供體修整需考慮聯(lián)合移植的器官和移植的術(shù)式,一般步驟如下:縱向剖開腹主動(dòng)脈后壁,分離下雙腎,結(jié)扎胃左動(dòng)脈,在胰腺下緣結(jié)扎腸系膜上動(dòng)脈遠(yuǎn)端及分支,將腸系膜上...[繼續(xù)閱讀]

    心肺聯(lián)合移植手術(shù)由于不涉及消化道,術(shù)后僅通過維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的治療后便可開始進(jìn)食。所以術(shù)后的腸外營養(yǎng)支持是短暫的。當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥或嚴(yán)重感染時(shí),可施行較長時(shí)間的腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)支...[繼續(xù)閱讀]

    小腸移植中的病理變化主要有移植小腸的缺血及缺血再灌注損傷、排斥反應(yīng)、感染以及移植后淋巴組織異常增生等。(一)移植小腸缺血及缺血再灌注損傷移植小腸的缺血和缺血再灌注損傷(ischemia/reperfusioninjury,IRI)常見于小腸移植術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]

    (一)胰腎聯(lián)合移植后腸外營養(yǎng)支持的重要意義胰腎聯(lián)合移植后的營養(yǎng)支持應(yīng)以胰腺移植的需要而實(shí)施。異體胰腎聯(lián)合移植后,移植胰的胰液分泌過多,有可能影響胰管膀胱(或腸)吻合口的愈合而導(dǎo)致胰瘺的發(fā)生。移植術(shù)后過早進(jìn)食會刺...[繼續(xù)閱讀]

    胰島素依賴型糖尿病常累及多個(gè)重要器官,如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜疾病,故麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者糖尿病及重要器官損害的嚴(yán)重程度及全身狀況進(jìn)行全面評估,制訂周密的麻醉方案,保證圍手術(shù)期安全。(一)心血管系統(tǒng)糖尿病患者較...[繼續(xù)閱讀]