過去和現(xiàn)在臨床診斷AMI都依靠心電圖,從心電圖對ACS的診斷所起的作用中可以看出,今后心電圖在AMI診斷和治療中的地位在不斷完善和加強。一、穿壁性心肌梗死、非穿壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死穿壁性心肌梗死和非穿壁性心肌...[繼續(xù)閱讀]

    AMI的心電圖特征是出現(xiàn)壞死型Q波、損傷型ST段抬高及缺血型T波倒置。在臨床心電圖診斷工作中,往往根據(jù)這3項改變,做出AMI的診斷。當(dāng)冠狀動脈一個較大的分支突然發(fā)生阻塞,則受損害區(qū)域的心內(nèi)膜下心肌發(fā)生壞死,靠近壞死部分的心...[繼續(xù)閱讀]

    ST段抬高的急性心肌梗死多數(shù)發(fā)展成為Q波型心肌梗死,少數(shù)成為無Q波型心肌梗死,心電圖變化產(chǎn)生機制如下。一、缺血型T波改變冠狀動脈閉塞即刻最早出現(xiàn)的改變是缺血型T波改變。不論是直立T波還是倒置T波,均具有以下6點特征:①...[繼續(xù)閱讀]

    一、前間壁MI的心電圖診斷(一)ST段抬高的前間壁MI前間壁MI的波形特征主要反映在V1～V3導(dǎo)聯(lián)上形成梗死性q波、Q波或QS波。V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波減少或消失。在Q波的導(dǎo)聯(lián)上,ST段弓背狀抬高形成單向曲線,T波開始由倒置轉(zhuǎn)為高聳以后轉(zhuǎn)為倒置。...[繼續(xù)閱讀]

    從心電圖的角度來看,MI的發(fā)生及演變過程可以歸納為以下4個主要時期:①超急性損傷期;②急性期;③演變期;④陳舊性期(圖9-63、圖9-64)。圖9-63心肌梗死演變過程圖9-64心肌梗死圖形分期一、超急性損傷期冠狀動脈阻塞后即刻可出現(xiàn)MI早...[繼續(xù)閱讀]

    MI超急性損傷期是MI的最早階段,于冠狀動脈閉塞后即刻出現(xiàn),最典型的心電圖改變是T波高聳、ST段斜型抬高、急性損傷阻滯及心律失常。此期迅速發(fā)展成為MI(圖9-65)。一、心電圖變化特征(一)T波增高變尖胸痛發(fā)生時,缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上T波...[繼續(xù)閱讀]

    一般說來,心肌梗死范圍的大小與心電圖上出現(xiàn)心肌梗死圖形導(dǎo)聯(lián)數(shù)目的多少呈正相關(guān)。如小灶性心肌梗死,僅在個別導(dǎo)聯(lián)上有心肌梗死的特征。范圍較大的心肌梗死,在同一部位的導(dǎo)聯(lián)都有所反映。廣泛心肌梗死,在較多的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    一、多發(fā)性急性心肌梗死當(dāng)心室多處發(fā)生心肌梗死時,心電圖可以表現(xiàn)為以下幾種類型。1.心肌梗死部位相鄰近如果心肌梗死的部位是相鄰的,可同時顯示出不同部位的心肌梗死。如前間壁及右心肌梗死、后壁及下壁心肌梗死、側(cè)壁及...[繼續(xù)閱讀]

    一、心內(nèi)膜下?lián)p傷的心肌梗死臨床上,急性心內(nèi)膜下心肌梗死表現(xiàn)為三種不同的類型:①超急性心內(nèi)膜下?lián)p傷的心電圖綜合征;②心內(nèi)膜下心肌梗死的心電圖綜合征;③超急性心內(nèi)膜下?lián)p傷綜合征。急性心內(nèi)膜下心肌損傷表現(xiàn)以ST-T變化為...[繼續(xù)閱讀]

    據(jù)尸檢研究證明,心房心肌梗死并非罕見,約占全部心肌梗死的7%～17%,多與左室心肌梗死并存,而單純心房心肌梗死者只占20.8%。心房心肌梗死者可發(fā)生心房破裂和房性心律失常。右房心肌梗死比左房心肌梗死多見,位于心耳的心肌梗死...[繼續(xù)閱讀]