急性血栓形成或由于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致某一支冠狀動脈阻塞,側(cè)支循環(huán)又不能及時建立,可引起相關(guān)部位急性心肌梗死(AMI)。某一支冠狀動脈近端突然阻塞,可引起較大范圍的AMI,左冠狀動脈主干阻塞或多支冠狀動脈閉塞可形成廣泛心肌...[繼續(xù)閱讀]

    一、前間壁MI的心電圖診斷(一)ST段抬高的前間壁MI前間壁MI的波形特征主要反映在V1～V3導(dǎo)聯(lián)上形成梗死性q波、Q波或QS波。V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波減少或消失。在Q波的導(dǎo)聯(lián)上,ST段弓背狀抬高形成單向曲線,T波開始由倒置轉(zhuǎn)為高聳以后轉(zhuǎn)為倒置。...[繼續(xù)閱讀]

    心肌梗死后綜合征是AMI的一種少見并發(fā)癥,是機(jī)體對心肌壞死組織的一種自身免疫反應(yīng)。多發(fā)生于AMI2～3周或幾個月內(nèi)。典型的臨床癥狀為起病突然、發(fā)熱,體溫多在38～39℃,持續(xù)1～2周下降至正常。患者有胸骨后疼痛,放射至雙側(cè)頸部...[繼續(xù)閱讀]

    一、缺血性T波改變急性心肌缺血引起的缺血性T波改變呈現(xiàn)一過性。缺血緩解以后,T波又很快恢復(fù)原狀。1.急性心內(nèi)膜下心肌缺血缺血部位的導(dǎo)聯(lián)上T波異常高尖,兩支對稱,基底部變窄,Q-T間期縮短,是急性冠狀動脈閉塞的早期心電圖表現(xiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    勞力型心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛引起的心電圖改變,成為臨床診斷冠心病的重要依據(jù)之一。心絞痛是由于心肌供氧和需氧不平衡所致的心肌缺血缺氧。心絞痛患者中,由冠狀動脈粥樣硬化引起的占90%。其他病因有主動脈...[繼續(xù)閱讀]

    療法后再通的心電圖判斷AMI通常在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上又發(fā)生了新鮮血栓,引起心肌缺血、損傷及壞死。自20世紀(jì)90年代以來,溶栓療法已成為AMI治療史上新的里程碑。溶栓后血管再通可以挽救瀕死心肌,縮小AMI范圍,改善左心功能,減...[繼續(xù)閱讀]

    一、冠狀動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞冠狀動脈病變部位的內(nèi)膜上皮細(xì)胞損傷脫落,內(nèi)膜通透性增加,脂質(zhì)沉積,單核巨噬細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜下,血管平滑肌細(xì)胞增生,結(jié)締組織和基質(zhì)成分增殖,逐步發(fā)展成為動脈粥樣硬化性斑塊。斑塊部位的動...[繼續(xù)閱讀]

    一、初發(fā)勞力型心絞痛指心絞痛病程在1個月以內(nèi)。發(fā)病前多有重體力勞動,但有半數(shù)患者是在重體力勞動過后休息時發(fā)病,休息或含服硝酸甘油癥狀可迅速緩解。患者多較年輕。發(fā)病頭1個月內(nèi)約有10%的患者發(fā)生急性心肌梗死。多數(shù)轉(zhuǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    X綜合征(syndromeX)又稱微血管性心絞痛、冠狀動脈微血管痙攣性心絞痛,是指微冠狀動脈舒縮功能異常所致的心肌缺血。1967年Likoff等首先報告15例有典型勞累型心絞痛、心電圖運動試驗陽性而冠狀動脈造影正常的女性患者,引起臨床醫(yī)生...[繼續(xù)閱讀]

    以胸痛為主要癥狀的患者相當(dāng)多見,引發(fā)胸痛的病因不同,臨床意義也不相同。如何識別胸痛的性質(zhì),正確判斷致病原因,對快速診斷和治療都至關(guān)重要。引起胸痛常見的原因主要有:①缺血性胸痛,即穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變...[繼續(xù)閱讀]