(一)胃空腸吻合術(shù)胃空腸吻合始于1881年9月28日,由維也納Billroth氏診所的Antonwolfler醫(yī)生在Nicoladomi醫(yī)生的啟示下,為一位因幽門新生物的浸潤而不能行胃部分切除的病人,首次完成了結(jié)腸前胃腸吻合術(shù);隨后于1883年Courvoisier和1885年Hacker氏分...[繼續(xù)閱讀]

    目前,胃癌特別是進(jìn)展期胃癌手術(shù),由于廣泛淋巴結(jié)廓清使胃癌的治愈率有了明顯提高,也正因此增加了術(shù)中和術(shù)后出血的危險(xiǎn)性。胃癌切除術(shù)后合并出血,可分為腹腔內(nèi)出血和消化道內(nèi)出血。(一)內(nèi)出血原因1.腹腔內(nèi)出血原因(1)由胃左右...[繼續(xù)閱讀]

    1898年Billroth最先提出,重復(fù)癌是排除他處轉(zhuǎn)移的、不同臟器、不同組織類型的原發(fā)性腫瘤。1932年Warren和Gatse提出對重復(fù)癌上述診斷標(biāo)準(zhǔn)后,不同臟器的重復(fù)癌受到重視。近年來,由于早期胃癌增加和胃癌療效提高,胃癌病人術(shù)后長期生存...[繼續(xù)閱讀]

    (一)幽門側(cè)胃切除(圖7-1A)是指幽門側(cè)胃2/3以上切除范圍的手術(shù)。根據(jù)胃切除平面,可分低位切除線,為保留脾臟的幽門側(cè)胃切除線和高位切除線(又稱ReMine切除線),它適用于脾門、胰腺上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,合并脾、胰體、尾切除者,此時(shí)殘胃血...[繼續(xù)閱讀]

    癌瘤原發(fā)部位不同,發(fā)生肝轉(zhuǎn)移方式和預(yù)后也不一樣。肺癌、乳腺癌等發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是經(jīng)動(dòng)脈血行,多為H2、H3,幾乎不是肝切除的對象。而消化道癌肝轉(zhuǎn)移,多經(jīng)門靜脈血流,因而有不少H1轉(zhuǎn)移灶,肝切除的機(jī)會相對多。特別是大腸癌肝轉(zhuǎn)移...[繼續(xù)閱讀]

    隨著手術(shù)操作和圍手術(shù)期管理的進(jìn)步,對肝臟病損病人手術(shù)機(jī)會增多了,即使肝硬化病人也能積極、安全地施行手術(shù)。但是,肝臟病損病人經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷必定加重既存的肝損害和術(shù)后發(fā)生肝功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。為了手術(shù)安全,掌握肝臟病理...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌無遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移,僅有向其周圍臟器局部浸潤粘連和遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移者可施行相關(guān)臟器合并切除;其次為了徹底廓清淋巴結(jié)的需要,亦可施行鄰近臟器合并切除。根據(jù)日本國立癌癥中心(1987年)資料,初發(fā)胃癌切除3175例中合并切除占29...[繼續(xù)閱讀]

    許多人以為癌是現(xiàn)代病,其實(shí)不然。埃及木乃伊身上見到過癌瘤。德國人類學(xué)家發(fā)現(xiàn)7000年前的人類已有癌癥。更早的報(bào)道甚至說,古病理學(xué)家在恐龍的骨化石上發(fā)現(xiàn)過癌的痕跡。凡此種種都證明,癌是一種古老的病種。癌這個(gè)名詞,最早...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)后殘胃排空延遲為胃大部切除術(shù)后早期的并發(fā)癥之一,其名稱使用不一,如“胃大部切除后殘胃無張力癥”、“功能性殘胃無張力癥”、“術(shù)后次早期胃暫時(shí)性梗阻”、“周后可復(fù)性胃排空障礙”、“輸出襻綜合征”、“延遲性功能...[繼續(xù)閱讀]

    (一)青年人胃癌青年人胃癌多數(shù)報(bào)告限定為未滿30歲人的胃癌,發(fā)病率較低,占全部胃癌2.0%～6.7%。以往報(bào)告男性多于女性,近年甚有女性多于男性的報(bào)告。認(rèn)為這與女性生理(早熟、月經(jīng)、妊娠)有關(guān)。青年人胃癌15%～30%與遺傳有關(guān),有遺...[繼續(xù)閱讀]