GIST是最常見的胃腸道間質(zhì)細(xì)胞腫瘤,其發(fā)病率為1～2/10萬(wàn),占全部胃腸道腫瘤的1%～3%,小腸惡性腫瘤的20%和全部軟組織肉瘤的5%。GIST可發(fā)生于消化道任何一個(gè)部位,其中以胃最常見,占全部腫瘤的60%～70%;其次為小腸,占25%～35%;再次為結(jié)直...[繼續(xù)閱讀]

    約有50%的結(jié)直腸癌患者會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)的時(shí)期,結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移分為兩種:①同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移(synchronouslivermetastases):結(jié)直腸癌確診時(shí)發(fā)現(xiàn)的或結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移,占15%～25%;②異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移(metac...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證適用于距齒狀線6cm以內(nèi)的T1和T2期直腸癌。(二)麻醉與體位骶麻或連續(xù)性硬膜外麻醉;也可采用氣管內(nèi)插管的靜脈復(fù)合麻醉。體位應(yīng)視病變部位而定,位于直腸前壁的腫瘤宜采用折刀式俯臥位,側(cè)壁、后壁的腫瘤采用截石位。...[繼續(xù)閱讀]

    由于本病早期無癥狀,多為偶然發(fā)現(xiàn)。隨病情進(jìn)展有消化道癥狀時(shí)要考慮本病,X線、內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡和CT、MR是公認(rèn)的有診斷意義的檢查,可判斷腫瘤是否侵犯鄰近臟器及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移;直腸超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)直腸間質(zhì)瘤定性診斷...[繼續(xù)閱讀]

    淋巴轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移方式,了解結(jié)腸淋巴流向和轉(zhuǎn)移規(guī)律對(duì)提高結(jié)腸癌的手術(shù)療效具有重要意義。結(jié)腸的所屬淋巴結(jié)包括邊緣淋巴結(jié)、中間淋巴結(jié)和主淋巴結(jié)。邊緣淋巴結(jié)又稱腸旁淋巴結(jié),包括結(jié)腸壁內(nèi)淋巴結(jié)和結(jié)腸旁淋巴結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    結(jié)直腸癌術(shù)后易復(fù)發(fā)。鑒別術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)后纖維瘢痕形成,在結(jié)直腸癌治療中有重要意義。診斷直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)是:T2WI病灶為圓形或橢圓形高信號(hào),呈膨脹性改變;T1WI為低信號(hào),有強(qiáng)化效應(yīng),且強(qiáng)化的病灶部分占整個(gè)病灶40%以上。結(jié)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)多中心前瞻性隨機(jī)研究有關(guān)腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的多中心前瞻性隨機(jī)對(duì)比研究正在進(jìn)行。每項(xiàng)研究至少有7個(gè)中心參加,均涉及上千例病人的手術(shù)資料。這些研究將得出有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的安全性,以及是否符合腫瘤學(xué)治療原則等問...[繼續(xù)閱讀]

    目前,手術(shù)仍然治療中低位直腸癌重要方法。自1987年Heald提出全直腸系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)方法以來,使得中低位直腸癌病人在獲得滿意的外科治療效果的同時(shí),大大降低了局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾率,最大限度地保留病人排便、...[繼續(xù)閱讀]

    切除范圍:要根據(jù)乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)短和癌腫所在的部位,分別采用切除整個(gè)乙狀結(jié)腸和全部降結(jié)腸,或切除整個(gè)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸和部分直腸,做結(jié)腸直腸吻合術(shù)。適應(yīng)證:適用于乙狀結(jié)腸癌腫。禁忌證:同右半結(jié)腸切除術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    TME主要適用于中下段直腸癌,適于多數(shù)可行直腸癌低位前切除術(shù)的病人;對(duì)腫瘤侵及壁層筋膜和周圍臟器者,TME已無實(shí)際意義。而對(duì)上段直腸癌,在完整切除系膜固有筋膜同時(shí),切除腫瘤遠(yuǎn)側(cè)5cm直腸系膜已足夠,既可有效切除系膜微小轉(zhuǎn)移...[繼續(xù)閱讀]