“膽樹”:以經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)時(shí)膽道顯示順序?yàn)槔?膽道系統(tǒng)包括膽總管、膽囊管、膽囊、肝總管、左右肝管和肝內(nèi)膽管。左右肝管在肝門處匯合形成肝總管。左右肝管平均直徑0.3cm,肝總管長(zhǎng)2.0cm(0.8～5.2cm),直徑0.6cm(0.4～0...[繼續(xù)閱讀]

    選擇普通息肉式切除術(shù)、“拉鋸”式分次切除術(shù)還是粘膜切開腫瘤切除術(shù),取決于內(nèi)鏡下病變基底部大小和病變形態(tài)。當(dāng)腫瘤基底部直徑小于2cm,且腫瘤呈息肉樣或圓形隆起,高度在中等以上時(shí),行普通息肉式切除術(shù)。當(dāng)基底部大于2cm或...[繼續(xù)閱讀]

    ①體位:麻醉成功后,仰臥,頭高腳低位約10°。②建立氣腹:一般選用臍下緣,有下腹部手術(shù)史者選用臍上緣。用Veress氣腹針穿刺向腹內(nèi)灌注CO2氣約3～4L至腹部膨隆,肝濁音界消失,腹內(nèi)壓約1.2～1.6kPa(9～12mmHg)。氣腹成功后,在臍緣處借助兩...[繼續(xù)閱讀]

    為了易于插入引流管,通常應(yīng)對(duì)乳頭括約肌進(jìn)行小切開(圖11.12)。圖11.12對(duì)十二指腸乳頭括約肌進(jìn)行小切開...[繼續(xù)閱讀]

    不論消化道哪一部位的帶頸息肉,其電切術(shù)較廣基息肉電切術(shù)容易,需要注意的是圈套的部位。①選擇圈套部位:短頸息肉電切時(shí)要注意選擇恰當(dāng)?shù)奈恢?。即有些短頸實(shí)際上是正常腸粘膜因息肉重力牽拉所致(圖3.41),形成假蒂狀。故圈套...[繼續(xù)閱讀]

    潰瘍型結(jié)腸炎侵犯大腸的粘膜及粘膜下層,少數(shù)可累及腸壁全層。在其病變演變過程的修復(fù)期中,可發(fā)生假性息肉形成。這些假息肉類似“指樣”(圖4.26)、“橋形”(圖4.27)、“樹根”樣(圖4.28)。有的“樹根”樣結(jié)構(gòu)連成一片(圖4.29)形成...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于“Y”或“V”型胰膽管匯合于共同管時(shí),其外觀乳頭開口僅一個(gè)共同排出口。進(jìn)入開口后才分為兩個(gè)通道。通常膽總管末端的開口位于左上方,而胰管開口位于右下方(圖8.18)。因此,在行選擇性插管入膽總管或主胰管時(shí),必須調(diào)整好...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后一般不放置腹腔引流管。下列情況者應(yīng)放置引流管:膽囊炎癥水腫較重者,剝離過程中易出現(xiàn)膽囊穿孔(圖12.48、圖12.49、圖12.50),此時(shí)應(yīng)將膽囊分離完整后取出,并吸凈漏出的膽汁(圖12.51)。在肝床上放置引流管實(shí)屬必...[繼續(xù)閱讀]

    Wilson-Cook管(圖7.1)外形類似一個(gè)長(zhǎng)形圓管,其上端開口為漏斗形,漏斗部長(zhǎng)1.5cm,柔軟而有彈性。支撐部長(zhǎng)度有兩種,一種長(zhǎng)4.4cm,另一種長(zhǎng)6.4cm,外徑15.7mm,內(nèi)徑12.5mm,支撐管壁內(nèi)襯螺旋的不銹鋼絲?？稍赬線屏幕下看到。圖7.1Wilson-Cook管外形,類...[繼續(xù)閱讀]

    這是一種程度較輕的并發(fā)癥,可無任何癥狀。僅在內(nèi)鏡下見到因圈套器位置不恰當(dāng)引起的鄰近組織灼傷(圖3.75),為白色淺灼傷,無需特殊處理。有些深灼傷雖未穿孔,但病人可能表現(xiàn)為腹痛、反跳痛甚至肌緊張。應(yīng)密切觀察,腹部X線透視...[繼續(xù)閱讀]