目前有關(guān)機(jī)體嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷后免疫功能抑制的發(fā)生機(jī)制主要有3種假說,即抑制因子學(xué)說、抑制性細(xì)胞學(xué)說和神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說。...[繼續(xù)閱讀]

    近年來,我國在創(chuàng)傷的基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療中做了許多工作,取得了不少成績。獲得了連續(xù)3次的“創(chuàng)傷基礎(chǔ)研究”(973)項(xiàng)目,約1億元人民幣資助,發(fā)表了上千篇論文,獲得了多項(xiàng)國家獎和省部級獎。出版了多部高水平的專業(yè)著作,如600余萬...[繼續(xù)閱讀]

    (一)平原ARDS的診斷國內(nèi)外診斷標(biāo)準(zhǔn)基本上是一致的。國內(nèi)曾經(jīng)過5次全國性大型專題研討會,制定了如下診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)有ARDS的原發(fā)病或誘因。如膿毒癥、多發(fā)傷、胃內(nèi)容物誤吸、肺挫傷、重癥肺炎等高危因素。(2)急性起病、呼吸困難...[繼續(xù)閱讀]

    急性胃擴(kuò)張是創(chuàng)傷后消化系統(tǒng)的一種常見并發(fā)癥,多見于休克、膿毒癥、腹部槍彈傷及大手術(shù)后。急性胃擴(kuò)張主要表現(xiàn)為胃過度急性膨脹,并伴有腔內(nèi)大量液體滯留。(一)發(fā)病機(jī)制急性胃擴(kuò)張的主要起因是胃壁肌肉麻痹。腹部炎性刺激...[繼續(xù)閱讀]

    高代謝常用于描述嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥所伴隨的能量消耗增加,其中以嚴(yán)重?zé)齻竽芰肯脑黾幼顬槊黠@。早在1905年Sneve就將嚴(yán)重?zé)齻颊吒叽x的臨床特征描述為“明顯疲乏、虛弱、全身消瘦以及重要的器官的變化”,間接觀察到燒傷...[繼續(xù)閱讀]

    自1991年膿毒癥的新概念提出以來,嚴(yán)重膿毒癥和MODS的研究方興未艾,對其了解亦日益加深。臨床流行病學(xué)資料顯示,膿毒癥、MODS是創(chuàng)傷外科重癥患者的主要死亡原因之一,已成為進(jìn)一步提高危重患者救治成功率的最大障礙,提高對該嚴(yán)重...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷性顱腦損傷(traumatic brain injury,TBI)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要課題之一。1990年全球有970萬創(chuàng)傷性顱腦損傷患者(184.6/10萬人);美國每年就診人數(shù)達(dá)到200萬以上,其中7 500人致死,125 000人致殘;英國每年創(chuàng)傷性顱腦損傷患者達(dá)100萬以上,死亡率為...[繼續(xù)閱讀]

    (一)DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)存在易發(fā)生DIC的基礎(chǔ)疾病。(2)有下列2項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)。①嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向。②不能用原發(fā)疾病解釋的微循環(huán)障礙或休克。③廣泛性皮膚、黏膜栓塞,或不明原因的肺、腎、腦等臟器衰竭。④抗凝治療有效。...[繼續(xù)閱讀]

    負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)(negative pressure wound therapy,NPWT)是近十幾年來提出并開展的新方法,它包括1993年德國外科醫(yī)師Fleischmann等最先提出的封閉負(fù)壓引流(vacuum sealing drainage,VSD)及1997年美國外科醫(yī)師Argenta和Morykwas首創(chuàng)的封閉負(fù)壓輔助閉合(vac...[繼續(xù)閱讀]

    彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是在多種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的凝血系統(tǒng)激活,導(dǎo)致小血管內(nèi)廣泛微血栓形成,消耗大量凝血因子并繼發(fā)纖溶亢進(jìn),進(jìn)而引起全身性出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。DIC的病因多樣,發(fā)病機(jī)...[繼續(xù)閱讀]