糖尿病足患者伴有高脂血癥,應根據甘油三酯、膽固醇升高的不同程度,以及肝、腎功能情況選用藥物:①以甘油三酯升高為主可選用貝特類藥物:吉非羅齊、非貝諾特等;②以低密度脂蛋白膽固醇升高為主時可先選用他汀類藥物:辛伐他...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病足感染最常見的致病菌有:①表淺感染,病程較短,沒有接受抗生素治療患者為革蘭陽性菌,多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌;②深部感染,慢性傷口或接受過抗生素治療的感染主要是為革蘭陰性桿菌、厭氧菌,多為大腸埃希菌、克雷伯...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病足的患病率各國報告不一,約占住院糖尿病患者的6%～20%。美國西雅圖退伍軍人醫(yī)院糖尿病足的年發(fā)病率為5.6%。英國對469例糖尿病患者隨訪4年,發(fā)現有10.2%的糖尿病患者發(fā)生足潰瘍。Poole等調查了1077例糖尿病患者,足潰瘍的檢出...[繼續(xù)閱讀]

    1.凝血功能障礙。2.嚴重肝功能、腎功能不全。3.無流出道的慢性長段閉塞病變,臨床及解剖學判斷其成功可能性極低時。4.不能合作的患者。...[繼續(xù)閱讀]

    1.麻醉可采用利多卡因凝膠表面麻醉或局部麻醉,多數患者無需麻醉。2.連接主機手柄,腳踏開關,用輸液管將生理鹽水注入手柄。3.清創(chuàng)步驟:壓下腳踏開關,主機發(fā)送超聲波至手柄,手柄中的生理鹽水滴從刀頭部噴出,變成微細的霧狀,將手...[繼續(xù)閱讀]

    1.感染有向深部擴散征象的創(chuàng)面。2.慢性靜脈功能不全的患者要慎用。3.開放性損傷,肌腱和骨組織暴露但血液運行差的創(chuàng)面。4.有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的創(chuàng)面。5.非典型性潰瘍但不能排除動脈炎...[繼續(xù)閱讀]

    據足部病變的性質,可分為濕性、干性、混合性3種類型。1.濕性壞疽:約占3/4。局部常有紅或暗紅、腫、熱、痛(不重)、功能障礙跛行等,并有全身癥狀如發(fā)熱、毒血癥以及敗血癥等。膿性滲出物延肌間隙擴展以及溢出,壞疽氣味明顯,但...[繼續(xù)閱讀]

    1.創(chuàng)面表現(圖6-12):肢端動靜脈血流受阻及微循環(huán)障礙,創(chuàng)面感染而致局部或患肢紅腫、疼痛(多數患者或已無疼痛感覺)。2.創(chuàng)面處理:患肢腫脹,影響藥物到達,這時應避免過早清創(chuàng),宜采用適當抬高患肢及局部濕敷傷科黃水,該藥物含有黃...[繼續(xù)閱讀]

    胼胝好發(fā)于掌跖突出受壓負重部位,嚴重時出現走路局部疼痛,影響日常行走,出現傷口時經久不愈,反復發(fā)作(圖5-18)。處理上一般多采用溫水浸泡胼胝,軟化后在嚴格消毒無菌操作下,用刀削平或環(huán)繞胼胝作一橢圓形切除過厚的角化層,減...[繼續(xù)閱讀]

    1.正常下肢血管磁共振血管造影(MRA)(圖3-42、圖3-43)。圖3-42雙側股動脈,雙側腘動脈及雙側脛前、脛后動脈充盈良好,管壁光滑,未見狹窄征象圖3-43右小腿深靜脈及大隱靜脈提早顯影,未見異常強化血管團。右足跟部血供豐富,造影劑染色...[繼續(xù)閱讀]