食管為一扁狹肌性管狀器官,在胃鏡下正常食管黏膜較薄、透明,呈淡紅色、淡灰色或淡粉色,與胃黏膜相比,色澤淡、光澤度低[圖1-1]。上起第六頸椎水平,環(huán)狀軟骨下緣,沿脊柱前方氣管后方下行[圖1-2],通過膈肌食管裂孔進入腹腔,于第...[繼續(xù)閱讀]

    臨床典型癥狀為燒心、胸痛及食物返流和返酸。內鏡檢查陽性患者可見食管黏膜充血、發(fā)紅,病變多累及食管中下段,較脆,觸碰易出血;重者表面可見糜爛及潰瘍。我國內鏡診斷標準分為輕、中、重三級(1999年煙臺分類性)。Ⅰ級:黏膜呈...[繼續(xù)閱讀]

    霉菌性食管炎在內鏡下見稍高于黏膜面的多發(fā)性白斑,周邊黏膜充血,可融合成片狀或結節(jié)狀,黏膜脆,觸碰易出血[圖1-12、13]。如疑有食管霉菌感染者,應在內鏡下用細胞刷刷拭后涂片,查找霉菌或做霉菌培養(yǎng)。圖1-12霉菌性食管炎圖1-13霉...[繼續(xù)閱讀]

    腐蝕性食管炎是由強酸、強堿等腐蝕性化學物品所致的食管組織腫脹、糜爛、壞死,最終導致食管腔縮窄甚至閉鎖的化學性炎癥。急性期禁止使用胃鏡檢查;恢復期檢查可見食管狹窄,疤痕形成[圖1-14]。圖1-14腐蝕性食管炎狹窄...[繼續(xù)閱讀]

    滑脫型是食管裂孔疝中最多見的一種。內鏡下診斷見齒線上移,距門齒不到38cm。正常Z線與橫膈食管裂孔水平一致,此處深吸氣時關閉,呼氣時開放,內鏡下觀察食管裂孔疝,當倒鏡觀察時賁門部內鏡接觸不嚴密,有裂隙或賁門口擴大;胃黏...[繼續(xù)閱讀]

    (一)輕度曲張血管直徑<3mm,血管形態(tài)呈直行或蛇形擴張,色澤為淡藍色,多占據食管下段[圖1-17]。(二)中度曲張血管直徑3～6mm,血管形態(tài)呈蛇形、蚯蚓狀,串珠結節(jié)狀向管腔凸起,管腔變窄,色澤為暗藍色,多占據食管中下段[圖1-18]。(三)重...[繼續(xù)閱讀]

    壁內腫瘤常見的如平滑肌瘤等,通過內鏡可確定腫瘤部位、大小、數目、形狀。腫瘤多呈圓形、橢圓形、臘腸樣突入管腔,表面黏膜完整、光滑、平展,呈淡紅色[圖1-21]。當患者深呼吸或做吞咽動作時,可見腫物上下輕度移動,內鏡前端或...[繼續(xù)閱讀]

    管腔內腫瘤常見的如食管息肉[圖1-22],向管腔內隆起,色澤與食管壁基本一致,呈半球形、圓形、分葉形,凸入管腔,息肉表面被覆一層正常食管黏膜,組織各不相同。有真性黏膜息肉、乳頭狀瘤、纖維瘤、黏液纖維瘤、纖維脂肪瘤和脂肪...[繼續(xù)閱讀]

    早期食管癌是指癌腫侵犯黏膜及黏膜下層者,以食管中下段居多。內鏡下根據形態(tài)分為三型。1.隆起型:內鏡下見食管黏膜局限性隆起,局部發(fā)紅、糜爛、組織脆,血管紋理不清晰[圖1-26、27]。2.平坦型:內鏡下食管黏膜發(fā)紅,局限性平坦糜...[繼續(xù)閱讀]

    中晚期(進展期)食管癌是指癌腫已侵及固有肌層或超過固有肌層者。內鏡下分為五型。1.腫塊型:食管黏膜呈息肉狀或菜花狀、結節(jié)狀增生,向腔內隆起,阻塞管腔,周圍浸潤不明顯,界線清楚,腫塊表面充血潰爛,組織脆,觸碰易出血[圖1-3...[繼續(xù)閱讀]