病例43病史患者男,45歲,保險推銷員,主訴為平衡障礙1周?；颊呦仁茄灣掷m(xù)1天,伴有惡心嘔吐,然后出現(xiàn)平衡障礙。自訴左耳痛,伴有臭味的液體溢出。3天后出現(xiàn)頭暈伴惡心嘔吐。急性頭暈緩解后,患者又出現(xiàn)不同程度的平衡障礙。偶爾...[繼續(xù)閱讀]

    病例54病史患者男,60歲,主訴為陣發(fā)性頭暈,伴視物旋轉(zhuǎn)與偶有意識障礙。雖然癥狀持續(xù)大約6個月,患者無法回憶發(fā)病的具體日期,當(dāng)時他正在用狩獵?；颊甙l(fā)現(xiàn)向右轉(zhuǎn)頭時更容易出現(xiàn)這種情況?；颊弑硎九P床時沒有位置性癥狀。左耳聽...[繼續(xù)閱讀]

    病例28病史患者男,50歲,設(shè)計工程師,主訴位置性頭暈3周。頭暈癥狀短暫、僅在床上左右翻身時出現(xiàn)?；颊呔哂忻鞔_的高血壓病史,服用利尿類藥物治療。10年前,曾有過一次持續(xù)一周的位置性頭暈,自行緩解。無異常家族史。問題1:依據(jù)...[繼續(xù)閱讀]

    病例57病史頭暈和駕駛的爭議是什么?爭議常常在于什么樣的頭暈病人可以繼續(xù)駕駛?判斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷有關(guān),還是與駕駛類型有關(guān)?患者女,46歲,校車司機,主訴最近8個月間斷頭暈,頻繁時1天數(shù)次,不頻繁時1周幾次。頭暈持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘...[繼續(xù)閱讀]

    病例55病史患者男,41歲,主訴頭暈18個月。他的頭暈表現(xiàn)為間斷發(fā)作,短暫的近似暈厥感,還有偶然發(fā)生的平衡障礙,行走時步態(tài)向順時針轉(zhuǎn)向,頭暈會在向垂直方向注視和駕駛時加重。在出現(xiàn)癥狀時曾按照高血壓治療無效,癥狀會因緊張或...[繼續(xù)閱讀]

    眩暈患者的前庭實驗室檢查有助于病情診斷。當(dāng)完成詳細(xì)的病史詢問和體格檢查后,實驗室檢查有助于治療方案的選擇和檢查結(jié)果的解讀。檢查可區(qū)分外周性和中樞性前庭異常。對于外周性前庭疾病的患者,實驗室檢查可以評估病情和...[繼續(xù)閱讀]

    病例4病史患者女性,39歲,無業(yè),主訴頭暈、視力困難、步態(tài)不穩(wěn)6個月,尤其是在昏暗環(huán)境中或不平坦地面時明顯。患者的病情無明顯變化,安靜坐或平躺時無臨床癥狀。在頭部運動或騎摩托車時,視力模糊最為明顯,感覺周圍的事物呈混亂...[繼續(xù)閱讀]

    病例40病史患者女,36歲,圖書管理員。主訴反復(fù)發(fā)作性平衡障礙?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)有規(guī)律的突發(fā)性平衡障礙,每月發(fā)作1次,每次發(fā)作自覺被拉倒在地,無視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐,無任何可預(yù)料的誘因。駕駛車輛時無平衡障礙發(fā)作,偶...[繼續(xù)閱讀]

    病例12病史患者女,60歲,房產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人,右耳波動性聽力下降、鼓膜脹滿感、耳鳴和發(fā)作性眩暈1年。這些癥狀隨右耳聽力突然下降和脹滿感而開始。起初按照咽鼓管功能不良治療,但數(shù)月后因再次發(fā)作嚴(yán)重的急性眩暈而重新進(jìn)行了病情評...[繼續(xù)閱讀]

    前庭疾病患者經(jīng)常要求藥物治療。治療眩暈和平衡失調(diào)的藥物主要分為兩大類。一些藥物是病因治療,如利尿劑治療梅尼埃病;其他藥物是對癥治療,如前庭抑制藥物和止吐藥物適用于特異性和非特異性癥狀。藥物選擇要根據(jù)患者的診...[繼續(xù)閱讀]