打結(jié)時(shí)向上提拉,造成組織撕裂,打結(jié)失敗(圖1-1)。圖1-1...[繼續(xù)閱讀]
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打結(jié)時(shí)向上提拉,造成組織撕裂,打結(jié)失敗(圖1-1)。圖1-1...[繼續(xù)閱讀]
打結(jié)過(guò)度緊張,血管被切割,造成出血(圖1-2)。圖1-2...[繼續(xù)閱讀]
打結(jié)過(guò)程中過(guò)度用力,結(jié)扎線(xiàn)斷裂,被結(jié)扎組織松解,結(jié)扎組織中血管攣縮,深埋組織內(nèi),再次結(jié)扎困難(圖1-3)。圖1-3...[繼續(xù)閱讀]
一臺(tái)手術(shù)需要打很多結(jié),打結(jié)速度對(duì)于手術(shù)流暢至關(guān)重要,打結(jié)的速度決定手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)短。但不能片面追求速度,打結(jié)確實(shí)才是最重要的。事實(shí)上,觀摩很多著名外科醫(yī)生的手術(shù),打結(jié)慢得讓人吃驚,但手術(shù)時(shí)間并沒(méi)有受到影響...[繼續(xù)閱讀]
多數(shù)情況下需要結(jié)扎止血,所以結(jié)扎一定要確實(shí)。重要的部位(例如動(dòng)脈)需要雙重結(jié)扎;但在出血點(diǎn)不明確時(shí),不能盲目結(jié)扎。一個(gè)完整的結(jié)最少由三個(gè)單結(jié)構(gòu)成,僅僅兩個(gè)單結(jié),即使是正結(jié),也是不確實(shí)的。一個(gè)完整的結(jié)最少...[繼續(xù)閱讀]
打結(jié)與縫合密不可分,尤其在連續(xù)縫合時(shí)打結(jié)更為重要(圖1-5)。圖1-5上圖為間斷縫合,打結(jié)失敗對(duì)縫合影響小,縫合需要時(shí)間長(zhǎng);下圖為連續(xù)縫合,打結(jié)失敗對(duì)縫合影響大,縫合需要時(shí)間短,但一旦切口感染,處理困難。應(yīng)根據(jù)...[繼續(xù)閱讀]
有時(shí)術(shù)野顯露困難,可適當(dāng)縫合、結(jié)扎部分組織,通過(guò)牽拉的辦法改善術(shù)野(圖1-6)。圖1-6...[繼續(xù)閱讀]
結(jié)扎后縫線(xiàn)可直接剪斷,或用止血鉗或蚊式鉗鉗夾(圖1-7)。圖1-7大多數(shù)情況下,止血結(jié)扎后結(jié)扎線(xiàn)應(yīng)直接剪斷。尤其血管的結(jié)扎,直接剪斷安全;如不及時(shí)剪斷,結(jié)扎線(xiàn)被牽拉、撕裂,會(huì)造成出血。如確實(shí)需要留下做標(biāo)記線(xiàn),可...[繼續(xù)閱讀]
優(yōu)勢(shì)手握住自由線(xiàn)端打結(jié)是其特點(diǎn),適合在較深、狹窄的地方打結(jié),結(jié)扎迅速。缺點(diǎn)是在有張力的地方,結(jié)扎易松弛。根據(jù)應(yīng)用手指的不同,又分為食指打結(jié)法及中指打結(jié)法。(一)食指打結(jié)法以右手為例,右手拇指和中指握住自...[繼續(xù)閱讀]
雙手打結(jié)兩線(xiàn)端均為游離線(xiàn)端,兩只手均需參與打結(jié)過(guò)程,無(wú)明顯自由線(xiàn)端與固定線(xiàn)端的區(qū)別。其中,以拇指的線(xiàn)開(kāi)始,拇指壓線(xiàn)結(jié)束,稱(chēng)為拇指壓線(xiàn)打結(jié)法;以食指的線(xiàn)開(kāi)始,食指壓線(xiàn)結(jié)束,稱(chēng)為食指壓線(xiàn)打結(jié)法。雙手打結(jié)法的...[繼續(xù)閱讀]