熟悉該器械的正確把持和傳遞方法。讓洗手護(hù)士將帶圈環(huán)的尼龍線從拇指對(duì)側(cè)穿入,這樣當(dāng)你推進(jìn)線時(shí),其不會(huì)相纏。...[繼續(xù)閱讀]

    打結(jié)器有多種,醫(yī)生應(yīng)試一下,找出最適合自己的那種。我喜歡的是一種單管的簡(jiǎn)單器械,其末端在關(guān)節(jié)鏡下就如同我的食指一樣(圖1-104)通過(guò)反復(fù)試驗(yàn),醫(yī)生還應(yīng)該找出最適合自己的推結(jié)器手柄長(zhǎng)度。我縮短了標(biāo)準(zhǔn)手柄的長(zhǎng)度,這樣更適...[繼續(xù)閱讀]

    肩關(guān)節(jié)手術(shù)準(zhǔn)備臺(tái)上常規(guī)備有膠布和備皮刀(供去毛用)。我們用一種含碘產(chǎn)品(Duraprep)消毒。如果患者碘過(guò)敏,則先用洗必泰刷洗,再用異丙醇溶液消毒。我喜歡將要鋪單部位的毛發(fā)剃干凈,但不需要剃去腋部毛發(fā)。只有術(shù)中需用的器械...[繼續(xù)閱讀]

    我們常規(guī)在術(shù)前準(zhǔn)備室作斜角肌間神經(jīng)阻滯,然后將患者接到手術(shù)室,開(kāi)始作全身麻醉。斜角肌間神經(jīng)阻滯對(duì)血壓沒(méi)有直接的影響。因?yàn)楦杏X(jué)傳導(dǎo)被阻滯后,對(duì)疼痛刺激也不引起交感神經(jīng)反應(yīng),并避免兒茶酚胺的釋放。從而全麻藥的β受...[繼續(xù)閱讀]

    側(cè)臥位提供了極好的肩關(guān)節(jié)后側(cè)入路,上肢處于懸吊位(需要時(shí)可作牽引),不需助手的幫助。對(duì)于肩峰下間隙的手術(shù)來(lái)說(shuō),無(wú)須改變體位即可方便地從關(guān)節(jié)鏡手術(shù)改作開(kāi)放性手術(shù)。缺點(diǎn)包括:需要抬和翻轉(zhuǎn)患者擺成側(cè)臥位、可能會(huì)對(duì)盂肱...[繼續(xù)閱讀]

    我喜歡這種手術(shù)體位,稱坐位,而不是傳統(tǒng)的沙灘椅位,這是因?yàn)榛颊咝夭勘仨毚怪庇诘孛娉?0～80度。這種垂直的體位可使肩峰與地面平行,便于后側(cè)入路。而斜躺的體位(沙灘椅)使醫(yī)生操作費(fèi)力,如需在肩關(guān)節(jié)的后下方作入口以進(jìn)入肩關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)所有肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),我均使用標(biāo)準(zhǔn)的直徑4.0mm、呈30度角的關(guān)節(jié)鏡。至今我還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有必要使用70度角的關(guān)節(jié)鏡。只有在Bankart修補(bǔ)術(shù)中,從后側(cè)入口觀察,希望看到范圍更廣的前側(cè)關(guān)節(jié)盂時(shí),鏡頭角度的增加可能有用。然而,在做這一操...[繼續(xù)閱讀]

    將縫線穿過(guò)軟組織有直接和間接兩種方法。直接方法又有兩種。一種是通過(guò)一個(gè)器械將縫線穿過(guò)肌腱或韌帶,方法類似于標(biāo)準(zhǔn)的縫針,如肩袖縫合針(麻省Andover的施樂(lè)輝內(nèi)鏡公司的產(chǎn)品),如圖2-29～2-34所至。另一種直接方法是用一種器械...[繼續(xù)閱讀]

    在重建肩關(guān)節(jié)手術(shù)中需用到幾種手動(dòng)器械。我常用Caspari縫線穿孔器(Linvatec),將縫線穿過(guò)肩袖以完成肩袖修補(bǔ)。Snyder改進(jìn)了該縫線穿孔器,穿過(guò)組織后,上方的叉頭張開(kāi),便于在關(guān)節(jié)內(nèi)把穿梭縫線從器械上退出。我又進(jìn)一步改進(jìn)了這一縫...[繼續(xù)閱讀]

    在對(duì)盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)進(jìn)行修復(fù)之前,可以用軟組織抓鉗來(lái)測(cè)試盂肱韌帶的張力;也可以用來(lái)評(píng)估肩袖撕裂時(shí)撕裂肩袖的移動(dòng)和可修復(fù)性。普通和帶鎖定的抓鉗均有用。有一種抓鉗的齒比較鈍,我可用來(lái)拉住縫線而不將其損傷。一種鈍頭的...[繼續(xù)閱讀]