急性冠脈綜合征(ACS)是一組冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而導致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征(圖5-1)。根據(jù)心電圖ST段是否抬高,分為ST段抬高的ACS(即ST段抬高的AMI)和無ST段抬高的ACS(包括不穩(wěn)定型心絞痛和...[繼續(xù)閱讀]

    1.ST段抬高ACS的臨床特征(1)ST段抬高ACS患者缺血性胸痛的特點:伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、面色蒼白等。于安靜時發(fā)作、癥狀嚴重持續(xù)時間長、既往緩解方式不能緩解的胸痛強烈提示心梗。AMI除與心絞痛相鑒別外,還應與...[繼續(xù)閱讀]

    1.竇性心動過速(竇速):成人的竇性心率>100bpm。2.房早:見于器質(zhì)性心臟病和無器質(zhì)性心臟病。3.房性心動過速(房速):特發(fā)性房速少見,多發(fā)生于兒童和青少年,藥物療效差,大多數(shù)患者有器質(zhì)性心臟病基礎。4.PSVT:絕大多數(shù)為旁路參與的...[繼續(xù)閱讀]

    1.室早其預后意義因不同情況有很大差異,應進行分級和危險分層(表7-7)。表7-7　室早的Lown-Wolf分級0　無室性期前收縮1　室性期前收縮<30次/h2　室性期前收縮>30次/h3　多形性室性期前收縮4a　成對室性期前收縮4b　室性心動過速...[繼續(xù)閱讀]

    寬QRS心動過速指發(fā)作時QRS間期≥0.12s的心動過速。以室速最為常見,也可見于室上性心律失常伴有室內(nèi)差傳或竇律時存在束支或室內(nèi)傳導阻滯的室上性快速心律失常,部分或全部經(jīng)房室旁路前傳至心室(房-室傳導)的快速室上性心律失常...[繼續(xù)閱讀]

    1.心梗性心律失常的處理(表7-10)表7-10　AMI時心律失常的處理2.心衰伴心律失常的處理有關心律失常的治療必須在積極治療心衰及原發(fā)病、消除誘因及糾正電解質(zhì)紊亂基礎上進行。心臟性猝死約占心衰總死亡率的30%～70%,主要與心衰時...[繼續(xù)閱讀]

    1.急性肺水腫的臨床特征(1)癥狀①突發(fā)嚴重的氣促、呼吸頻率增快,端坐呼吸,鼻翼扇動,吸氣時肋間隙和鎖骨上窩下陷。②伴陣咳、咳粉紅色泡沫樣痰。③伴焦慮、出汗、膚冷、蒼白和青紫。(2)體征①肺部聽診:各種啰音,如干啰音、哮...[繼續(xù)閱讀]

    1.慢性心力衰竭的臨床特征(1)病史①是否存在高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、風濕熱、胸部放療、使用心肌毒性藥物、使用成癮性藥物、性傳播性疾病、瓣膜性或先天性心臟病等。②是否存在心臟病的易患因素,如不良生活方...[繼續(xù)閱讀]

    1.高血壓危象的定義高血壓危象按靶器官的功能狀況分為高血壓急癥(hypertensiveemergencies)和高血壓次急癥(hypertensiveurgencies)。如果(急性數(shù)分鐘內(nèi))嚴重血壓升高(DBP常>120～130mmHg)的同時伴有急性或進行性靶器官損害(end-organdamage),稱為高...[繼續(xù)閱讀]

    1.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(1)適應證①嚴重創(chuàng)傷和多臟器功能衰竭;②休克;③胸外科手術;④大量出血者;⑤嚴重高血壓和老年危重患者;⑥呼吸衰竭需經(jīng)常血氣分析者;⑦嗜鉻細胞瘤手術;⑧心梗和心衰搶救時;⑨燒傷后無法行無創(chuàng)血壓監(jiān)測者。(2)操...[繼續(xù)閱讀]