第三節(jié) 入院記錄的書寫要求
政策法規(guī)

        入院記錄的書寫內容及要求如下:1.患者一般情況內容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者等應逐項準確填寫。2.主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。3.現(xiàn)病    （共 608 字）     [閱讀本文] >>