【撤機指征】1.撤機前需滿足的一般條件(機械通氣的撤離又稱撤機)①導致呼吸衰竭的基礎疾病好轉(zhuǎn)。②血流動力學穩(wěn)定:沒有活動性的心肌缺血,沒有臨床上明顯的低血壓,無需使用或僅使用小劑量的血管活性藥物。③患者有自主呼吸...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①氣道阻塞性疾病,特別是嚴重哮喘、哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療。②肺部感染性疾病,尤其是特殊病原菌感染,如銅綠色假單胞菌、真菌等。③機械通氣患者存在支氣管痙攣、阻塞或氣道阻力增加等異常。④心胸大手術或高危病...[繼續(xù)閱讀]

    纖維支氣管鏡檢查是一項內(nèi)窺鏡技術,臨床應用廣泛,雖然操作簡便,卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病,在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療,使患者免除手術(圖10)?！具m應證】①困難氣道患者用纖維支氣...[繼續(xù)閱讀]

    中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得,它反映右房壓,是臨床觀察血液動力學的主要指標之一,它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①各類危重患者、循環(huán)機能不全者,需行體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術、大血管外科及顱內(nèi)手術等患者。②嚴重低血壓、休克和需反復測量血壓,以及用間接法測壓有困難或脈壓狹窄的患者。③術中血流動力學波動大,需用血管...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)。②快速補液、輸血或給予血管活性藥物。③胃腸外營養(yǎng)。④插入肺動脈導管。⑤進行血液透析、濾過或血漿置換。⑥使用可導致周圍靜脈硬化的藥物。⑦無法穿刺外周靜脈以建立靜脈通路。⑧特殊...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①診斷性穿刺,以確定積液的性質(zhì)、明確病因。②穿刺抽液以減輕胸腔的壓迫癥狀或抽吸膿液灌洗治療膿胸。③胸腔內(nèi)注射藥物及氣胸的治療。【禁忌證】出血性疾病患者及體質(zhì)衰弱、病情危重難于耐受操作者應慎用。【...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①張力性或交通性氣胸(圖20)。②血氣胸或液氣胸:可同時排氣和排液/血。③血胸:引流血液,減少胸膜粘連、增厚的危險,并觀察出血情況。④惡性胸腔積液:排液以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。⑤膿胸和支氣管胸膜瘺:排出膿液...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①診斷性穿刺,以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血或抽液檢查。②大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者,適量放液以緩解癥狀。③行人工氣腹作為診斷和治療手段。④腹腔內(nèi)注射藥物?！窘勺C】①嚴重腸脹氣、妊娠、腹腔內(nèi)有廣泛...[繼續(xù)閱讀]

    【適應證】①需抽液以確定積液性質(zhì)及病因者。②大量積液有心包填塞癥狀時需放液治療者。③炎性或膿性心包積液需反復沖洗者。④心包腔內(nèi)注射藥物?！窘勺C】①出血性疾病患者。②心臟擴大、少量心包積液者?！拘g前準備...[繼續(xù)閱讀]