圖2-22自橫結(jié)腸游離大網(wǎng)膜,顯露胃網(wǎng)膜右動、靜脈。圖2-23胃網(wǎng)膜右動、靜脈自根部游離,于兩結(jié)扎線之間切斷。圖2-24No.6組淋巴結(jié)(箭頭)一并清除。...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-3沿胃大彎,適度緊張胃脾韌帶,向頭側(cè)分段鉗夾、切斷、結(jié)扎4～6支胃短血管。也可用超聲刀或射頻刀(LigaSureTM)離斷胃脾韌帶。圖3-4離斷第一支和第二支胃短血管后,脾臟即與胃分離。聯(lián)合脾臟整體切除的指征:病灶臨近脾臟或脾門...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-32輸入襻空腸與距食管空腸吻合口約60cm處Roux臂用3-0緩慢可吸收線行雙層端側(cè)吻合。用3-0緩慢可吸收線縫合關(guān)閉橫結(jié)腸系膜裂隙,以降低內(nèi)疝形成的風(fēng)險。右側(cè)引流管經(jīng)十二指腸韌帶后方達吻合口背側(cè),同時也可引流十二指腸殘端周...[繼續(xù)閱讀]

    圖4-39輸入襻空腸與距胃空腸吻合口約60cm處Roux臂用3-0緩慢可吸收線行雙層端側(cè)吻合。用3-0可吸收線縫合關(guān)閉橫結(jié)腸系膜裂隙,以降低內(nèi)疝形成的風(fēng)險。(譯者注:應(yīng)放置引流管,引流管經(jīng)肝十二指腸韌帶后方達吻合口背側(cè),同時也可引流十...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-17將橫結(jié)腸牽向頭側(cè),展開第二空腸襻,利用燈光透照法判斷空腸動脈弓解剖位置。圖3-18保護空腸血管,離斷腸系膜至其根部,松解空腸,確?？蔁o張力到達食管殘端。圖3-19無損傷腸鉗夾持?jǐn)M切斷處空腸兩側(cè),離斷后予以消毒。輸入襻...[繼續(xù)閱讀]

    圖4-1完全移除胃小彎側(cè)淋巴脂肪組織直達賁門右側(cè)壁,顯露小網(wǎng)膜前、后葉之間的胃壁及食管胃結(jié)合部,確保良好顯露并完全漿膜化殘胃小彎側(cè)。(譯者注:此操作也可在胃腸吻合完畢后進行,但切勿遺忘)圖4-2No.1組及No.3組淋巴結(jié)即被清除...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-5切斷肝左三角韌帶和冠狀韌帶,將肝左外葉拉向右側(cè),可充分顯露食管、賁門和胃底。游離食管前方的膈食管筋膜。圖3-6離斷膈食管筋膜。圖3-7完全游離食管腹段。圖3-8牽拉食管,可見弓弦樣的迷走神經(jīng)前、后干。圖3-9離斷迷走神...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-1近肝臟面切斷小網(wǎng)膜,向食管方向延伸,達右側(cè)膈肌腳及食管右側(cè),轉(zhuǎn)向右下方,沿胃小彎清除淋巴脂肪組織,確保No.1組及No.3組淋巴結(jié)連同標(biāo)本整體切除。圖3-2圖3-1示意圖。...[繼續(xù)閱讀]