固定體位時要求牢固、穩(wěn)定,不因手術而漂移;患者取健側臥位,偏向手術臺腹側,可以屈曲、內收、內旋、下蹲不受限,健側墊軟墊微抬高,以防止腓總神經受壓;健側足跟、膝部可以摸到;腋枕保護臂叢、骨盆不傾斜。(圖4-26)1. 準備 戴手...[繼續(xù)閱讀]

    精確的術前計劃對于人工髖關節(jié)置換術的順利進行至關重要。通過術前計劃選擇合適的關節(jié)假體及確定置入位置不但縮短了手術時間,更重要的是少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。即使有數千例的手術經驗,術前測量依然不可或缺。全髖關節(jié)置換...[繼續(xù)閱讀]

    根據腹壁軟組織解剖結構特點,設計了一種經腹直肌外側切口、腹膜后剝離顯露骨盆環(huán)骨折的手術入路——經腹直肌外側切口入路。該手術入路方式主要適用于下述骨折類型:①髖臼前壁骨折;②髖臼前柱骨折,尤其是累及四方體的粉碎...[繼續(xù)閱讀]

    一般來說,髓內和髓外固定器械都可用于固定股骨的近端骨折。目前無證據說明哪種固定的效果更佳。髓內固定允許術后立即完全負重。然而,它操作更困難,可能出現(xiàn)更多的內部手術問題。立即負重對老年患者是十分必要的,這為優(yōu)先...[繼續(xù)閱讀]

    髖臼骨折多為間接暴力及擠壓暴力引起。常見于人體自高處墜落時一側股骨大粗隆撞擊地面,此時股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內壁骨折塊向盆腔內移位。而當屈髖屈膝時沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。...[繼續(xù)閱讀]

    不用骨水泥與用骨水泥的假體區(qū)別在于假體柄的表面設計和材料的不同。目前在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種。歐洲多用巨孔型;國內多用微孔型,其孔隙的直徑在40～ 400μm 之間,骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。1. 適應...[繼續(xù)閱讀]

    股骨頭在生理負荷時的壓力經股骨頸內側骨皮質、股骨距及壓力骨小梁向遠端傳遞,剪切力則由股骨頸外上方所承受。表面髖關節(jié)置換術保留了部分股骨頭及股骨頸,應力分布及傳遞類似于正常狀態(tài)。與傳統(tǒng)全髖關節(jié)置換術相比,保留...[繼續(xù)閱讀]

    人體股骨頸的中軸線與股骨內外髁中點間的連線形成的夾角為前傾角,又稱扭轉角,正常范圍在12°～ 15°之間,意義在于幫助身體重心更快地向前移動。由于撞擊、脫位、假體磨損等不良事件的發(fā)生,促使學者們致力于對髖關節(jié)置換假體...[繼續(xù)閱讀]

    依據髖臼橫韌帶的髖臼安裝技術,即使髖臼假體平行髖臼橫韌帶,個體化地確定臼杯的位置。術者也可以通過髖臼假體與橫韌帶的相對位置來評價臼杯深度和高度。目的是通過韌帶和殘留的盂唇,確定髖臼杯的位置,使其與患者個體原始...[繼續(xù)閱讀]

    對于骨盆位置正常的患者,髖臼假體的目標位置是外展角40°及前傾20°,且功能位與解剖位重合;但是,對于骨盆傾斜的患者,應該視個體情況加以調整。髖臼發(fā)育不良的患者,尤其是單側發(fā)病者,由于長期關節(jié)受累,骨盆可出現(xiàn)繼發(fā)性傾斜...[繼續(xù)閱讀]