內鏡下逆行胰膽管造影檢查(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是經(jīng)十二指腸鏡活檢孔將造影導管經(jīng)十二指腸乳頭開口部插入膽管或胰管內并注入造影劑進行胰、膽管造影檢查。術中若胰管、膽管同時顯影或先后顯影則稱為ER...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應證目前一般認為,凡是懷疑有膽胰疾患者均為ERCP的適應證,主要包括以下幾個方面。(1)疑有膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疽但原因不明者。(2)膽囊切除或膽管手術后癥狀復發(fā)者。(3)臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)內鏡下胰管括約肌切開術內鏡下胰管括約肌切開術(endoscopic pancreatic sphincterotomy,EPS)是在十二指腸乳頭括約肌切開術的基礎上開展的一項內鏡治療技術。EPS是胰腺疾病內鏡下治療最基本的技術,多用于胰管支架置入、胰管取石、胰...[繼續(xù)閱讀]

    (一)ERCP術前準備1. 器械準備常用的內鏡為纖維或電子十二指腸鏡,如Olympus公司的JF-240、TJF-240、JF-260V、TJF-260V等不同型號的十二指腸鏡。常用內鏡附件包括造影導管、切開刀、導絲、擴張管及擴張球囊、胰管支架及其推送導管、鼻胰...[繼續(xù)閱讀]

    ERCP一般被認為是一項安全可靠的檢查及治療方法,如果操作不慎,亦可發(fā)生ERCP相關并發(fā)癥,其發(fā)生率為4%～13%,死亡率為0.2%～0.3%。ERCP術后常見并發(fā)癥包括急性胰腺炎、出血、穿孔、膽系感染、胰管支架相關并發(fā)癥、心血管以及呼吸系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)急性膽源性胰腺炎急性膽源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是指由膽道疾病引發(fā)的急性胰腺炎,其常見病因包括膽系結石、膽道感染、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭狹窄、Oddis括約肌功能不全等,其中以膽系結石最為常見,部分患者同...[繼續(xù)閱讀]

    胰腺是人體重要的消化腺,富含外分泌腺和內分泌腺,代謝功能旺盛,易受到各種致病因子損傷。由于胰腺位于腹膜后,周圍毗鄰器官組織較多,當前各種影像學檢查技術難以清楚顯示。超聲內鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)是將高頻超聲探頭...[繼續(xù)閱讀]

    胰腺為柔軟、多葉狀、淺紅或黃色的實體腺,在體內存活狀態(tài)下長12～15cm,位于上腹部及左季肋部,緊貼于腹后壁。胰腺由右往左分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。胰頭較扁平,前方有腸系膜根通過,后面近下腔靜脈。胰頭于腸系膜上...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應證(1)其他影像學檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有異常征象,需要進一步明確診斷者。(2)臨床有胰腺疾病癥狀或體征者。(3)血液或體液檢查與胰腺相關的指標異常,如CA19-9升高者。(4)胰腺占位性病變的鑒別診斷。(5)胰腺癌患者需進一步作進展度...[繼續(xù)閱讀]

    (一)患者準備(1)超聲內鏡檢查或治療前應簽署知情同意書。(2)術前應向患者做好解釋工作,以消除患者及其家屬顧慮,爭取積極配合。(3)上午檢查者,前一日晚餐后禁食;下午檢查者,早晨可進流質飲食,上午8時后禁食。(4)對病情較重、高...[繼續(xù)閱讀]