目前圍手術(shù)期血糖維持在何等水平對(duì)患者最為有利尚存爭議,有待循證醫(yī)學(xué)予以答復(fù)。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)和美國糖尿病協(xié)會(huì)建議重癥監(jiān)護(hù)病房患者空腹血糖波動(dòng)于4.4～6.1mmol/L為宜,隨機(jī)血糖不超過10mmol/L,但過于嚴(yán)格地控制血糖會(huì)...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床實(shí)踐中,約30%的糖尿病患者不知自己已患有此病,因此,急癥患者必須化驗(yàn)血糖、酮體、電解質(zhì)及血?dú)夥治?以發(fā)現(xiàn)客觀存在的糖尿病及酮癥酸中毒等情況。糖尿病急癥手術(shù)前,必須糾正明顯的酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂,因大出血等...[繼續(xù)閱讀]

    1.麻醉選擇糖尿病患者應(yīng)激能力低下,應(yīng)選擇保證手術(shù)安全,便于手術(shù)操作及對(duì)血糖影響小的麻醉方式。硬膜外麻醉及局部麻醉對(duì)患者血糖影響較小,術(shù)后患者恢復(fù)較快,對(duì)術(shù)后心肺功能影響亦小,因此,是糖尿病患者手術(shù)麻醉方式的首選。...[繼續(xù)閱讀]

    為提高手術(shù)麻醉安全性,術(shù)前應(yīng)對(duì)患者全身情況和重要器官生理功能進(jìn)行全面評(píng)估,其目的包括:評(píng)估患者的整體健康狀況;評(píng)估患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn);制定合理的圍手術(shù)期治療方案;改善患者健康狀況,降低圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡率。1.病史...[繼續(xù)閱讀]

    1.術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用及臨床意義術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)等傷害性刺激后產(chǎn)生的一種生理、心理和行為上的系列反應(yīng)。術(shù)后疼痛及其應(yīng)激反應(yīng)使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變。劇烈的疼痛會(huì)造成精神創(chuàng)傷,產(chǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    普通外科手術(shù)往往需放置引流管以引流滲液、血液、膿液及防治術(shù)后吻合口漏等并發(fā)癥,有效術(shù)后引流可減輕患者痛苦,加快康復(fù)過程,節(jié)約醫(yī)療資源。患者術(shù)后壞死組織液化和創(chuàng)面滲出,致使腹腔液體積聚,如引流不充分則極易繼發(fā)感染...[繼續(xù)閱讀]

    理想的縫線應(yīng)具備以下特征:無致敏性,無致癌性,張力足夠,易于成結(jié),且表面不利于細(xì)菌附著,在體內(nèi)吸收時(shí)僅僅引起輕微的組織反應(yīng)。根據(jù)縫合線理化性質(zhì)的不同,手術(shù)縫合線主要分為四類:可吸收與不可吸收線,單股與多股線。(1)可吸...[繼續(xù)閱讀]

    胃腸道最常用的縫合方法包括單層吻合法和雙層吻合法。單層吻合法需縫合漿肌層、黏膜下層和少許黏膜,因其所用縫線減少,縫線反應(yīng)輕微,吻合口邊緣血運(yùn)良好,其安全性已經(jīng)得到認(rèn)可。雙層吻合即內(nèi)層為黏膜層縫合,外層為漿肌層和...[繼續(xù)閱讀]

    胃腸手工吻合常用三種方法:端端吻合、端側(cè)吻合及側(cè)側(cè)吻合。1.端端吻合該方法最符合生理狀況,常用于小腸吻合。距兩斷端約4cm用腸鉗鉗夾關(guān)閉小腸并靠攏,使腸鉗遠(yuǎn)端位于系膜側(cè),系膜緣位于同側(cè),1號(hào)絲線間斷全層內(nèi)翻縫合前壁,邊...[繼續(xù)閱讀]

    (一)強(qiáng)生管狀吻合器1.結(jié)構(gòu)名稱強(qiáng)生管狀吻合器結(jié)構(gòu)名稱見圖2-39所示,為一次性擊發(fā)器械,單個(gè)患者使用。圖2-39　強(qiáng)生管狀吻合器結(jié)構(gòu)2.型號(hào)及其參數(shù)強(qiáng)生管狀吻合器型號(hào)及其參數(shù)見表2-1。表2-1　強(qiáng)生管狀吻合器型號(hào)及其參數(shù)3.強(qiáng)生管...[繼續(xù)閱讀]