精確測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)是選擇支架型血管的重要內(nèi)容。包括血管內(nèi)徑和長(zhǎng)度測(cè)量?jī)煞矫?。血管?nèi)徑的測(cè)量包括(圖14-6):①近端錨定區(qū)內(nèi)徑。②動(dòng)脈瘤最大直徑。③腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端內(nèi)徑。④髂總動(dòng)脈內(nèi)徑。⑤髂外動(dòng)脈內(nèi)徑。⑥股動(dòng)脈內(nèi)徑。由...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)前評(píng)估完成后對(duì)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行分型,這將有利于規(guī)劃手術(shù)方案。A型:腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈瘤瘤體兩端頸部有正常的腹主動(dòng)脈,其中最下方腎動(dòng)脈開口下緣距瘤體上緣主動(dòng)脈長(zhǎng)度≥1.5cm;瘤體下緣距主動(dòng)脈分叉長(zhǎng)度≥1.5cm。B型:腎動(dòng)脈下腹...[繼續(xù)閱讀]

    規(guī)范腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證非常困難,因?yàn)榍粌?nèi)技術(shù)和器具正在不斷革新。傳統(tǒng)開放式手術(shù)適應(yīng)證的選擇主要基于瘤體破裂的可能和開放式手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),以瘤體直徑大于5cm、每半年生長(zhǎng)大于5mm或存在疼痛等先兆破裂癥狀為...[繼續(xù)閱讀]

    形態(tài)學(xué)資料決定腔內(nèi)修復(fù)的三種手術(shù)方案:①應(yīng)用直型支架型血管(圖14-7):對(duì)瘤體近、遠(yuǎn)端頸部血管長(zhǎng)度均大于15mm的A型腹主動(dòng)脈瘤適用于該方案。對(duì)遠(yuǎn)端瘤頸較短的腹主動(dòng)脈瘤不宜勉強(qiáng)置入直型支架移植物。②應(yīng)用分叉支架型血管...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)將進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)當(dāng)接受與傳統(tǒng)方法相同的術(shù)前準(zhǔn)備。包括:①普通的術(shù)前檢查,如血、尿、便常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì),血糖,凝血五項(xiàng),肝炎或艾滋病抗原或抗體,心電圖,胸片等。②特殊檢查:指針對(duì)可能存在功能不...[繼續(xù)閱讀]

    不同支架型血管及輸送系統(tǒng)的設(shè)計(jì),在操作上顯然不同。以Talent分叉支架型血管為例,操作步驟如下:①麻醉成功后,放置尿管,消毒腹會(huì)陰部皮膚,鋪無菌巾。切口膜護(hù)皮。②雙側(cè)腹股溝直切口(或斜切口)長(zhǎng)3～5cm,顯露股總動(dòng)脈,預(yù)備阻斷。...[繼續(xù)閱讀]

    1.5.2.1導(dǎo)絲通過迂曲成角的瘤腔腔內(nèi)操作的第一步是進(jìn)行血管造影。多數(shù)病例用普通J頭導(dǎo)絲即可通過瘤腔進(jìn)入瘤體近端頸部血管。但少數(shù)困難的病例當(dāng)近端瘤頸明顯成角,或?qū)Ыz進(jìn)入瘤腔后沒有很好的角度造成導(dǎo)絲不能進(jìn)入近端頸部...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)漏(endoleak)是動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)中常見、主要而特有的并發(fā)癥,是指支架型血管置入后在移植物腔外、被曠置的瘤體及鄰近血管腔內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性血流的現(xiàn)象。按漏血來源可分四種類型,Ⅰ型:因支架型血管與自體血管無法緊密貼合而...[繼續(xù)閱讀]

    是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥,直接導(dǎo)致手術(shù)失敗。但復(fù)習(xí)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中發(fā)生瘤體破裂的病例很少,引起破裂的原因可能與腔內(nèi)技術(shù)操作和血壓波動(dòng)有關(guān)。如果破裂發(fā)生在支架型血管釋放前應(yīng)盡快釋放,迅速完成腔...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)中發(fā)生移位與技術(shù)操作有關(guān),由于對(duì)釋放裝置不熟悉造成前沖或下拉,因此可以向上或向下移位,釋放時(shí)對(duì)腎動(dòng)脈區(qū)域進(jìn)行圖像放大處理和牢固的固定推送器是有益的。向上移位可阻塞腎動(dòng)脈造成急性腎梗死,因此在不能確保腎動(dòng)脈通...[繼續(xù)閱讀]