室間隔缺損(ventricularseptaldefect,VSD)占先心病的25%～50%。VSD分為膜周部(膜部、嵴下、主動脈下)、流出道(嵴上、圓錐隔、肺動脈瓣下)、流人部、肌小梁部。正常右室收縮壓力僅為左室的1/4～1/6,肺循環(huán)阻力僅為體循環(huán)的1/10,如有VSD,必然...[繼續(xù)閱讀]

    動脈導(dǎo)管未閉(patentductusarteriosus,PDA)的發(fā)生率占足月活產(chǎn)中的0.5‰,女性多于男性。動脈導(dǎo)管為胎兒肺動脈與主動脈之間的正常通道。出生后應(yīng)自行關(guān)閉,如關(guān)閉的機(jī)制有缺陷,構(gòu)成臨床上的PDA(圖6-3)。PDA的心電圖表現(xiàn)如下:導(dǎo)管細(xì)長,分流...[繼續(xù)閱讀]

    法洛四聯(lián)癥(teralogyoffallot,TOF)是指肺動脈狹窄、室間隔缺損、右室肥厚及主動脈騎跨四種聯(lián)合畸形(圖6-4),占新生兒先心病的10%,手術(shù)死亡率0.3%～0.5%。圖6-4法洛四聯(lián)癥基本病變解剖示意圖1.肺動脈狹窄2.主動脈騎跨3.室間隔缺損4.右心室...[繼續(xù)閱讀]

    三尖瓣下移又稱Ebstein畸形。三尖瓣后葉的附著位置下移至右室近心尖部,使右室容量擴(kuò)大,而右室腔變小(圖6-5)。圖6-5三尖瓣下移解剖結(jié)構(gòu)示意圖1.右心室2.下移的三尖瓣3.房化右心室4.三尖瓣瓣環(huán)5.右心房三尖瓣下移心電圖表現(xiàn)1.右房擴(kuò)...[繼續(xù)閱讀]

    肺動脈瓣狹窄為右室流出道梗阻的常見病變,因肺動脈瓣口狹小,右室射血困難,右室收縮期負(fù)荷增重。心電圖是估量右室排出受阻嚴(yán)重程度的有力指標(biāo)。輕度肺動脈瓣狹窄心電圖可大致正常,V1呈rsR′型。中度肺動脈瓣狹窄電軸右偏,電...[繼續(xù)閱讀]

    完全性大動脈轉(zhuǎn)位(completetranspositionofgreatarteries,D-TGA)指主動脈和肺動脈位置對調(diào),左、右心房和左、右心室位置未變(圖6-6)。圖6-6完全性大動脈轉(zhuǎn)位解剖示意圖RA:右心房LA:左心房RV:右心室LV:左心室AO:主動脈PA:肺動脈PDA:動脈導(dǎo)管未閉無...[繼續(xù)閱讀]

    糾正性大動脈轉(zhuǎn)位指主動脈出自結(jié)構(gòu)上的右室,肺動脈出自左室。心室也發(fā)生了反位,右室位于左側(cè)接左房,左室位于右側(cè)接右房。血流的大方向仍屬正常。本病發(fā)生率占先心病的0.9%。心電圖P波形態(tài)正常,P波前半部分代表左房除極,P波...[繼續(xù)閱讀]

    右室雙出口指兩根大動脈都發(fā)自右心室,有室間隔缺損,血液動力學(xué)改變與法洛四聯(lián)癥相似。嵴下型心電圖特征是電軸-30°～-170°,右胸導(dǎo)聯(lián)QRS振幅異常增大,QRS時間延長,呈右室肥厚合并右束支阻滯圖形。室間隔缺損小者,V5、V6導(dǎo)聯(lián)有深...[繼續(xù)閱讀]

    單心室(singleventricle)只有一個功能的大室腔,占先心病的1.5%(圖6-7)。圖6-7單心室血流動向圖心電圖表現(xiàn)四種類型:1.右室肥厚圖形。2.左室肥厚圖形。3.雙側(cè)心室肥厚。左右心前導(dǎo)聯(lián)R波均增高。4.胸導(dǎo)聯(lián)均有深的S波。...[繼續(xù)閱讀]

    三尖瓣閉鎖(tricuspidatresia)指三尖瓣在形態(tài)學(xué)上的缺如或閉鎖。約占先心病的0.26%(圖6-8)。全部病例都有房間隔缺損。三尖瓣閉鎖的心電圖特點:QRS電軸左偏,右室電動力減小,左室電壓明顯增高,心房擴(kuò)大。左室導(dǎo)聯(lián)ST-T改變,提示左室受累...[繼續(xù)閱讀]