一、阿片類藥物阿片類鎮(zhèn)痛藥物可分為兩類:阿片受體激動劑和阿片受體部分激動劑(或激動-拮抗劑)。阿片受體有5類:μ,κ,σ,δ,ε-R,以μ,κ,σ三種受體為主。μ受體調(diào)節(jié)嗎啡樣脊髓上鎮(zhèn)痛、欣快、呼吸和身體抑制、瞳孔縮小和胃腸運(yùn)動...[繼續(xù)閱讀]

    鎮(zhèn)靜安定藥都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,使大腦皮質(zhì)輕度抑制,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、解除焦慮、緊張等作用。鎮(zhèn)靜藥中過去最常用的是巴比妥類藥。這類藥抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的程度隨劑量不同而異:小劑量產(chǎn)生鎮(zhèn)靜,即為鎮(zhèn)靜藥;中劑量有催眠...[繼續(xù)閱讀]

    疼痛,特別是慢性疼痛和癌癥疼痛,有時鎮(zhèn)痛藥作用并不理想,此時如改用或加用輔助藥物,有可能收到意外的奇效。常用的輔助藥除以上外還有抗抑郁藥與抗癲癇藥等。一、抗抑郁藥(一)抗抑郁藥的作用機(jī)制抗抑郁藥的鎮(zhèn)痛作用起初用...[繼續(xù)閱讀]

    糖皮質(zhì)激素(GCS)是疼痛治療常用藥物,經(jīng)常被作為神經(jīng)阻滯混合藥液中的組分之一。其有強(qiáng)大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用,能減輕疼痛部位的充血、水腫,阻止炎性介質(zhì)對組織的刺激,減少炎癥引起的局部瘢痕和黏連,從而緩解疼痛...[繼續(xù)閱讀]

    神經(jīng)破壞藥(neurolyticdrugs)指能對周圍神經(jīng)具有破壞作用,能毀損神經(jīng)結(jié)構(gòu),使神經(jīng)細(xì)胞脫水、變性、壞死,導(dǎo)致神經(jīng)組織的傳導(dǎo)功能中斷,從而達(dá)到較長時間的感覺和運(yùn)動功能喪失的一類化學(xué)性藥物。常用的主要有兩種,即乙醇和苯酚。乙...[繼續(xù)閱讀]

    一、三叉神經(jīng)阻滯解剖及生理:三叉神經(jīng)為腦神經(jīng)中最粗大者,混合性,主要由感覺纖維構(gòu)成,只有一小部分由運(yùn)動纖維構(gòu)成,傳導(dǎo)頭面部皮膚、黏膜、牙與肌肉的普通感覺,并支配咀嚼肌與口底肌等的運(yùn)動。三叉神經(jīng)的傳入纖維分別集成...[繼續(xù)閱讀]

    一、頸叢神經(jīng)阻滯療法1.適應(yīng)證:頸部外傷后引起的疼痛;咽部惡性腫瘤所致的疼痛;頸部的手術(shù)止痛;耳后及后枕部疼痛;頸前和上胸部神經(jīng)痛;頑固性呃逆等癥。2.解剖(圖8-11、圖8-12):頸叢是由第1～4頸神經(jīng)的前支組成。位于頸側(cè)部胸鎖乳...[繼續(xù)閱讀]

    一、肋間神經(jīng)阻滯術(shù)1.適應(yīng)證:①用于胸部外傷后疼痛。肋間神經(jīng)阻滯能有效地緩解肋骨骨折、胸壁挫傷等引起的胸部疼痛,對肋骨骨折引起的疼痛效果最佳。②用于胸腹手術(shù)后傷口止痛。開胸手術(shù)后可做單側(cè)肋間神經(jīng)阻滯,阻滯范圍應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    一、硬脊膜外阻滯1.適應(yīng)證(1)在手術(shù)麻醉方面:枕部、頸部,包括開心手術(shù)的胸部、上腹部、泌尿科、婦產(chǎn)科的手術(shù),下肢手術(shù)等頸部以下部位的手術(shù)麻醉均可應(yīng)用。尤其是近來與全身麻醉的并用更發(fā)揮出了硬膜外阻滯的優(yōu)越性,如節(jié)省...[繼續(xù)閱讀]

    一、適應(yīng)證1.適用于腰背、臀及下肢肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷。包括:腰肌纖維組織炎,肌筋膜炎,腰肌勞損,肌痙攣和萎縮,急、慢性腰腿肌肉拉傷及關(guān)節(jié)扭傷,骶棘肌勞損,下肢燙傷、凍傷、電擊傷及外傷后組織嚴(yán)重創(chuàng)傷的鎮(zhèn)痛治...[繼續(xù)閱讀]