血壓持續(xù)>140/90mmHg定義為高血壓。據WHO調查顯示高血壓病是發(fā)達國家威脅人類生命安全的十大危險因素之一,其危害程度僅次于毒品。而且,高血壓病的死亡率在逐漸上升。近年來,外科手術中高血壓患者也在日漸增多,圍手術期高血壓...[繼續(xù)閱讀]

    心血管系統(tǒng)的功能是術前檢查的重要項目之一,因心血管系統(tǒng)的異常常會直接影響到手術的成敗。雖伴有心臟疾病的患者,其總體手術死亡率高于非心臟病者,但實際上絕大多數患者手術耐受力仍然良好。只有在其失代償、不穩(wěn)定或進...[繼續(xù)閱讀]

    肝炎和肝硬化是最常見的肝臟疾病。急、慢性肝炎及肝硬化的患者對手術的耐受性差。因肝病患者常無明確的肝病史,亦無明顯癥狀。為此,凡擬行擇期手術的患者應術前常規(guī)做全套肝功能檢查,以便了解或發(fā)現事實上存在的肝功能損...[繼續(xù)閱讀]

    術后肺部并發(fā)癥和相關的死亡率僅低于心血管系統(tǒng)居第2位,老年外科患者常并存有慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,呼吸功能常已有不同程度的損害。加之麻醉、手術創(chuàng)傷的影響,術后肺部并發(fā)癥如低氧血...[繼續(xù)閱讀]

    腎臟疾病如慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等,可以引起慢性腎功能不全。此類患者常有貧血、營養(yǎng)不良、水和電解質及酸堿失調、易感染傾向等,加之麻醉、手術創(chuàng)傷及某些藥物等都會加重腎臟負擔,對...[繼續(xù)閱讀]

    外科患者并存糖尿病者也很常見。此外,有隱性糖尿病的患者也相當多,容易漏診。糖尿病患者手術耐受力差,從外科角度出發(fā),應想到以下問題:①糖尿病患者在手術或麻醉時體內兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加,血漿胰島...[繼續(xù)閱讀]

    腎上腺皮質疾病引起的腎上腺皮質功能不全和正在使用激素治療或近期內曾用激素治療1～2周者,腎上腺皮質功能均可能有不同程度的抑制。術前2天開始應用激素替代,如氫化可的松,每天100mg,第3天即手術當天給予300mg。...[繼續(xù)閱讀]

    造血系統(tǒng)疾病包括出血性疾病及凝血機制缺陷障礙,患此疾病者,如合并有外科疾病需行手術,或是為了治療一些出血性疾病需行脾切除術。此類患者手術風險大,需行嚴格的術前準備。貧血不是一種疾病,而是許多疾病(如血液病、出血...[繼續(xù)閱讀]

    肝臟占位性病變患者手術前要仔細分析根治性切除術的可行性及術中可能遇到的問題,排除不可能手術的患者,以免遭受必要的手術。在可切除性分析時應著重注意兩個問題,一是占位性病變在肝內的定位,常規(guī)采用的定位標志是Couina...[繼續(xù)閱讀]

    對于膽總管中下段癌、Vater壺腹周圍癌、十二指腸惡性腫瘤、胰頭癌等病變的根治性治療是行胰十二指腸切除術(Whipple術)。由于此手術創(chuàng)傷大,術前應該認真評估其可行性。術前高質量的MRI及CT對胰十二指腸切除術的可行性評估具有重...[繼續(xù)閱讀]