多種原因可導(dǎo)致HD患者猝死。分為三類:發(fā)生在HD過程中、發(fā)生在非透析時間和隨時發(fā)生。存在傳導(dǎo)異常、CAD、左心室肥大、使用洋地黃和利尿劑、使用低鉀透析液的患者猝死要考慮低鉀血癥。死后低血鉀強(qiáng)烈提示臨死前低鉀血癥,因...[繼續(xù)閱讀]

    有3%～20%的透析伴發(fā)肌肉痙攣,老年人更易發(fā),是骨骼肌痛性、持續(xù)性收縮,大部分與透析有關(guān)。診斷有多種,包括:特發(fā)性痙攣、攣縮(代謝性肌病和甲狀腺病)、手足搐搦(由于低鈣)和肌張力障礙(職業(yè)性痙攣、精神抑制藥物)。其他問題如...[繼續(xù)閱讀]

    透析失衡綜合征(DDS)最早描述是已有的腦功能障礙加重。現(xiàn)認(rèn)為頭痛、肌肉抽動由于腦脊液尿素清除延遲的一種神經(jīng)障礙,初次透析患者更常見,特別是透析前血尿素氮(BUN)高的患者。老年、兒科患者、先前存在腦損害、腦水腫特征、...[繼續(xù)閱讀]

    空氣栓塞或空氣進(jìn)入血管,可引起嚴(yán)重疾病甚至死亡。隨著現(xiàn)代血液透析機(jī)的發(fā)展,威脅生命的空氣栓塞的發(fā)生率顯著降低?？諝獗O(jiān)測器在空氣進(jìn)入循環(huán)時可停止血泵。但仍有空氣栓塞病例的報道。一、類型和機(jī)制空氣栓塞分2大類:靜...[繼續(xù)閱讀]

    透析操作中,由于大量血液與外來物質(zhì)接觸,如透析器、透析管路、消毒劑和透析液,會發(fā)生透析反應(yīng)?？梢鸩煌呐R床后果,從無顯著臨床意義到潛在的致命事件甚至直接提高長期HD的死亡率。透析相關(guān)反應(yīng)通常分為A型(過敏反應(yīng))和...[繼續(xù)閱讀]

    技術(shù)或人為錯誤誘發(fā)透析中電解質(zhì)和酸堿失衡?，F(xiàn)代透析機(jī)提高了水、鹽配比的精確度。因此,血透中嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿失衡罕見。幸運(yùn)的是,這些錯誤是可以避免的。早期發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)治療,結(jié)果良好。一、代謝性酸中毒大多數(shù)HD患者...[繼續(xù)閱讀]

    發(fā)熱反應(yīng)的定義是HD過程中體溫升高0.5℃以上,直腸溫度38℃以上,腋窩溫度37.5℃以上,是維持性透析的主要并發(fā)癥。絕大部分發(fā)熱與先前存在的感染有關(guān)(血管感染、尿路感染和呼吸道感染等),占發(fā)熱病例70%以上。HD操作直接引起的發(fā)熱...[繼續(xù)閱讀]

    目前HD患者溶血的已經(jīng)罕見,但溶血是潛在的致命事件。CDC報道了美國3個州30名患者透析時發(fā)生溶血,其中2名死亡,10名進(jìn)入ICU治療。輕度的溶血也不希望發(fā)生,它可以加重腎病性貧血,增加整個治療的花費(fèi)(重組EPO劑量增高)。腎衰竭本身...[繼續(xù)閱讀]

    瘙癢是透析患者最常見和煩惱的癥狀。透析患者瘙癢的發(fā)生率為25%～90%。過去30年間瘙癢的發(fā)生率穩(wěn)定下降,與透析技術(shù)和透析效率的提高同步。47%的瘙癢出現(xiàn)在HD1年內(nèi),27%發(fā)生在HD1年后,其余27%在HD以前?？偟膩碚f,腎臟疾病、性別、...[繼續(xù)閱讀]

    尿毒癥患者血小板功能障礙,血小板血管反應(yīng)下降,出血危險性增加。盡管有效的透析可部分改善血小板異常,但危險依然存在,在體外循環(huán)抗凝抗栓、合并肝臟疾病、敗血癥和服用某些藥物(特別是抗血小板藥物)時危險增高。長期HD患者...[繼續(xù)閱讀]