良性膽管腫瘤十分少見,文獻中僅少量個案病例報道。膽管腺瘤可分為兩種類型:單純性或稱管狀腺瘤,以及乳頭狀腺瘤。乳頭狀腺瘤或乳頭狀瘤比管狀腺瘤更常見,乳頭狀腺瘤特點為多發(fā)性乳頭狀黏膜突起(圖5-1),多發(fā)性黏膜突起可發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    結(jié)節(jié)型膽管腺癌膽管鏡檢查顯示結(jié)節(jié)型腫塊伴有管腔梗阻(圖5-5);結(jié)節(jié)型腫塊從膽管的一側(cè)壁突起,管腔孔通常呈偏心性。利用膽管造影比膽管鏡更能清晰觀察結(jié)節(jié)型腫塊的全貌。這是因為經(jīng)皮膽管鏡僅能顯示梗阻性腫塊的上端,而膽管...[繼續(xù)閱讀]

    乳頭型膽管腺癌以數(shù)量眾多的乳頭狀黏膜突起為特征(圖5-9),這一類型腫瘤呈表皮擴展型,腫瘤范圍通常比結(jié)節(jié)型腫瘤大,膽管造影乳頭型腫瘤表現(xiàn)為膽管壁的不規(guī)則,呈鋸齒狀(圖5-10)。乳頭狀突起可引起膽管梗阻、膽汁淤積及復(fù)發(fā)性膽...[繼續(xù)閱讀]

    浸潤型膽管腺癌病人,膽管內(nèi)見不到明確的黏膜腫塊,可見到光滑而逐漸變細的管腔狹窄(圖5-15)。由于這一類型腫瘤沿管壁播散,因此黏膜病變不突出,表面腫瘤血管不如結(jié)節(jié)型腺癌明顯(圖5-16。)但在腫瘤血管的邊緣可見到白色黏膜和黏...[繼續(xù)閱讀]

    膽管乳頭狀瘤病特點是膽管系統(tǒng)多中心乳頭狀腫瘤,基于以下標準可作出診斷:肉眼觀察,肝外膽管多灶性乳頭狀生長的腫瘤,伴有或不伴有肝內(nèi)膽管的受累(圖5-21);鏡下見分枝乳頭葉片狀,表面覆以柱狀上皮,由細軟的纖維血管莖支持(圖...[繼續(xù)閱讀]

    黏液過度分泌性膽管癌罕見,呈特征性的膽管造影和膽管鏡所見。這一腫瘤與胰腺管腔內(nèi)乳頭黏液性腫瘤或胰腺的黏液樣導(dǎo)管擴張有很多相似之處。過度分泌的黏液相對黏稠,阻塞管腔。黏液過度分泌性膽管癌呈彌漫性膽管擴張(圖5...[繼續(xù)閱讀]

    膽管囊腺癌很少見,腫瘤形成一巨大囊性病變,在囊腫內(nèi)可見黏液和壁內(nèi)腫塊(圖5-39)。膽管鏡檢查可見一巨大囊性腔隙,其內(nèi)可見特征性的乳頭狀瘤,并伴有凝膠狀的黏液。乳頭狀腫塊看起來像一塊珊瑚礁或像一串葡萄(圖5-40)。黏液盡管...[繼續(xù)閱讀]

    由于B型肝炎和C型肝炎病毒感染在人群中流行,膽管系統(tǒng)肝細胞癌相對常見。增強CT掃描可以顯示由腔內(nèi)腫塊梗阻所引起的彌漫性膽管擴張。腔內(nèi)腫瘤可因腫瘤強化而確定(圖5-44)。管腔內(nèi)肝細胞癌膽管造影表現(xiàn)與通常膽管癌不同。此型...[繼續(xù)閱讀]

    由于大多數(shù)可切除腫瘤不用膽囊鏡取出,而不可切除腫瘤通常不需要這一侵襲性方法,因此膽囊腫瘤很少做膽囊鏡檢查。根據(jù)我們的經(jīng)驗,膽囊腺癌典型的表現(xiàn)是表面黏膜不規(guī)則,結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的黏膜隆起。乳頭狀腫瘤膽囊鏡表現(xiàn)與肝...[繼續(xù)閱讀]

    在膽管系統(tǒng)腫瘤中,原發(fā)性的膽管腺癌是最常見的惡性腫瘤。然而腔外癌也可侵犯膽管。胰腺癌可直接侵犯膽總管遠端和中段(圖5-51)。膽囊癌可直接浸潤肝總管呈現(xiàn)腔內(nèi)梗阻性腫塊(圖5-52)。胃癌可表現(xiàn)為肝門周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。從淋巴...[繼續(xù)閱讀]